Síndrome de Boerhaave: Diagnóstico e Manejo de Urgência

HA - Hospital das Américas / Complexo Américas - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 43 anos na sala de urgência com dor abdominal intensa e dor torácica subesternal há 12 horas (após ingestão de grande quantidade de álcool em uma festa). Antes do início da dor, teve vários episódios de vômito. História prévia não é digna de nota e não usa medicamentos. Ao exame clínico encontra-se desconfortável e ansioso, temperatura de 38,8°C, frequência cardíaca de 120/min, pressão arterial de 120/80 mmHg e frequência respiratória de 32/min. Pulmões limpos bilateralmente, porém com diminuição dos murmúrios à esquerda. Exame cardíaco revela taquicardia sem outros comemorativos. Abdome sensível à palpação epigástrica. Tem leucocitose de 26 mil/mm³, ECG de 12 derivações normais, RX de tórax com derrame pleural moderado à esquerda, pneumotórax e pneumomediastino à esquerda. Em se tratando de uma ruptura esofágica espontânea (síndrome de Boerhaave), seu próximo passo seria:I. Manejo das vias aéreas, respiração e circulação (ABC). ; II. Drenagem torácica à esquerda. ; III. Administração de fluidos e antibiótico de amplo espectro. Estão CORRETOS os itens:

Alternativas

1. A) I, II e III.
2. B) II e III.
3. C) I e III.
4. D) Somente II.

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