Síndrome de Boerhaave: Diagnóstico e Sinais Chave

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 45 anos de idade foi ao serviço de emergência com história de vômitos múltiplos e dor torácica há três dias. Evoluiu com febre e dor epigástrica. Ao exame físico, encontrava-se em regular mau estado geral, desidratado, pálido, com enfisema cervical, taquicárdico e taquipneico. A ausculta pulmonar mostrou redução do murmúrio vesicular em hemitórax esquerdo e submacicez à percussão da metade inferior do hemitórax esquerdo. O abdome apresentou-se com discreta dor à palpação em epigástrio. A radiografia de tórax mostrou um discreto pneumomediastino e derrame pleural de aproximadamente metade do hemitórax esquerdo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de pneumonia complicada com empiema pleural e a conduta é punção pleural e antibióticos.
2. B) Trata-se de pancreatite aguda biliar e a conduta é programar colecistectomia.
3. C) Trata-se de síndrome de Boerhaave e o esofagograma confirma a suspeita diagnóstica.
4. D) Trata-se de úlcera duodenal perfurada e deve-se realizar endoscopia digestiva alta.
5. E) Trata-se de pneumonia por H1N1 e deve-se introduzir os eltamivir no tratamento após punção pleural diagnóstica.

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