UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2025
Homem de 31 anos apresenta há algumas semanas febre diária, lesões nodulares avermelhadas, dolorosas, restritas aos membros inferiores, e artrite de joelhos e tornozelos. Evolui com cinco a seis episódios de diarreia por dia, associados com dor em fossa ilíaca direita (FID). Tem lesões papulopustulosas restritas aos membros inferiores e refere episódios de dor e vermelhidão nos olhos há alguns dias. Ao exame físico, verificam-se cicatriz de úlcera na bolsa escrotal e lesão ativa na língua, com massa palpável em FID. Relata vida sexual sem proteção. A primeira hipótese diagnóstica nesse caso é de:
Úlceras orais + genitais + uveíte + eritema nodoso = Síndrome de Behçet.
A Síndrome de Behçet é uma vasculite multissistêmica caracterizada por úlceras mucosas recorrentes e envolvimento de múltiplos órgãos, incluindo olhos, pele e trato gastrointestinal.
A Síndrome de Behçet é classificada como uma vasculite de vasos variáveis, pois pode afetar artérias e veias de todos os calibres. O quadro clínico clássico envolve a tríade de úlceras orais, genitais e uveíte. No entanto, o envolvimento sistêmico é vasto, incluindo artrite não deformante, eritema nodoso, pseudofoliculite e manifestações neurológicas (Neuro-Behçet). O diagnóstico é eminentemente clínico, e o tratamento varia conforme a gravidade do órgão afetado, utilizando desde colchicina e corticoides até imunossupressores e biológicos (anti-TNF).
O critério obrigatório é a presença de úlceras orais recorrentes (pelo menos 3 vezes em 12 meses), associadas a dois dos seguintes: úlceras genitais recorrentes, lesões oculares (uveíte), lesões cutâneas (eritema nodoso) ou teste de patergia positivo.
Ocorre em cerca de 5-15% dos casos, com úlceras profundas que têm predileção pela região ileocecal, podendo causar dor abdominal, diarreia e massas palpáveis, mimetizando a Doença de Crohn.
É uma reação de hipersensibilidade cutânea inespecífica onde surge uma pápula ou pústula 24-48h após uma pequena lesão por agulha estéril, sendo altamente específico para Behçet em certas populações.
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