UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Paciente de 23 anos com quadro de ulcerações bucais e genitais recorrentes, muito dolorosas e profundas, com base necrótica central amarelada. Após 10 dias com uso de sintomáticos as lesões desapareceram sem deixar cicatrizes. Assinale a Síndrome que corresponde a este quadro clínico.
Behçet: úlceras orais + genitais recorrentes, dolorosas, com base necrótica.
A Síndrome de Behçet é uma vasculite sistêmica crônica caracterizada por úlceras orais e genitais recorrentes, dolorosas e profundas, além de manifestações oculares, cutâneas, articulares, neurológicas e gastrointestinais. O quadro clínico descrito é clássico para o diagnóstico.
A Síndrome de Behçet é uma vasculite sistêmica crônica de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação recorrente de vasos sanguíneos de diversos calibres. É mais prevalente em regiões ao longo da antiga Rota da Seda, com pico de incidência entre 20 e 40 anos. A importância clínica reside na sua capacidade de afetar múltiplos órgãos, levando a morbidade significativa se não diagnosticada e tratada precocemente. O diagnóstico da Síndrome de Behçet é clínico, baseado na presença de úlceras orais recorrentes (critério obrigatório) e pelo menos dois de outros quatro critérios: úlceras genitais recorrentes, lesões oculares (uveíte), lesões cutâneas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso) ou teste de patergia positivo. O caso descrito, com úlceras bucais e genitais dolorosas e recorrentes, é altamente sugestivo. O tratamento da Síndrome de Behçet é individualizado e visa controlar a inflamação e prevenir danos aos órgãos. Pode envolver corticosteroides tópicos ou sistêmicos, colchicina, imunossupressores como azatioprina, metotrexato, ciclosporina e, em casos refratários ou com envolvimento grave de órgãos, agentes biológicos como os inibidores de TNF-alfa. O prognóstico varia conforme a extensão e gravidade do envolvimento orgânico.
Os critérios diagnósticos incluem úlceras orais recorrentes (critério obrigatório) associadas a pelo menos dois dos seguintes: úlceras genitais recorrentes, lesões oculares, lesões cutâneas ou teste de patergia positivo.
Além das úlceras, podem ocorrer uveíte, vasculite cutânea (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), artrite, trombose venosa e arterial, aneurismas, e envolvimento do sistema nervoso central e gastrointestinal.
O tratamento depende das manifestações, mas pode incluir corticosteroides, colchicina para úlceras mucocutâneas, e imunossupressores como azatioprina, metotrexato ou agentes biológicos (anti-TNF) para casos mais graves ou com envolvimento de órgãos.
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