HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta características que sugerem a Síndrome do Bebê Sacudido (shaken baby syndrome).
Síndrome do Bebê Sacudido → tríade clássica: hemorragia retiniana, subdural e encefalopatia.
A Síndrome do Bebê Sacudido é uma forma grave de traumatismo craniano não acidental, caracterizada pela tríade de hemorragia retiniana, hemorragia subdural e encefalopatia. Essas lesões resultam da aceleração-desaceleração rotacional do cérebro dentro do crânio, comum em sacudidas violentas.
A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS), também conhecida como traumatismo craniano não acidental, é uma forma grave de abuso infantil que ocorre quando um bebê ou criança pequena é chacoalhado violentamente. Essa ação provoca movimentos de aceleração e desaceleração rotacional do cérebro dentro do crânio, resultando em lesões cerebrais graves. A SBS é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças pequenas devido a maus-tratos. É crucial para profissionais de saúde reconhecer os sinais para intervir precocemente. As lesões mais características da SBS são a tríade de hemorragia retiniana, hemorragia subdural e encefalopatia. A hemorragia retiniana é quase patognomônica de traumatismo não acidental em lactentes. Outras lesões comuns incluem fraturas de costelas (especialmente as posteriores), fraturas de ossos longos com diferentes estágios de cicatrização, e lesões viscerais. O diagnóstico é frequentemente desafiador, pois os cuidadores podem fornecer histórias inconsistentes ou negar o abuso. A suspeita deve ser alta em crianças com lesões desproporcionais à história relatada ou com achados atípicos. O manejo da SBS envolve a estabilização da criança, tratamento das lesões (neurocirurgia para hemorragias subdurais, por exemplo) e, fundamentalmente, a proteção da criança contra futuros abusos. Isso implica notificação às autoridades de proteção à criança. O prognóstico é frequentemente reservado, com muitas crianças desenvolvendo sequelas neurológicas permanentes, como deficiência intelectual, paralisia cerebral, epilepsia e deficiência visual. A prevenção através da educação dos pais e cuidadores sobre os perigos de sacudir um bebê é de extrema importância.
Os sinais mais comuns incluem hemorragias retinianas, hemorragia subdural, e encefalopatia. Outras lesões podem ser fraturas de costelas (especialmente posteriores), fraturas de ossos longos e lesões viscerais.
As hemorragias retinianas são características da SBS devido às forças de aceleração-desaceleração que causam cisalhamento e ruptura dos vasos sanguíneos da retina, sendo raras em traumas acidentais leves.
A Síndrome do Bebê Sacudido afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente com menos de 1 ano de idade, devido à fragilidade de seus vasos cerebrais e à desproporção entre o tamanho da cabeça e a força do pescoço.
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