SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015
A "Síndrome do Bebê Sacudido" é diagnosticada quando criança apresenta:
Síndrome do Bebê Sacudido: Hemorragia retiniana + Hematoma subdural + Encefalopatia = Tríade clássica de abuso.
A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) é uma forma grave de abuso infantil, caracterizada pela tríade clássica de hemorragia retiniana, hematoma subdural e encefalopatia, resultantes de aceleração e desaceleração violentas da cabeça. A hemorragia retiniana é um achado altamente sugestivo e quase patognomônico.
A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) é uma forma grave e não acidental de trauma craniano em lactentes e crianças pequenas, resultante de sacudidas violentas. É uma manifestação de abuso infantil e uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças menores de um ano. A compreensão e o reconhecimento precoce da SBS são cruciais para a proteção da criança e para a intervenção legal e social. A epidemiologia mostra que a maioria das vítimas tem menos de um ano de idade, com pico de incidência entre 3 e 8 meses. A fisiopatologia da SBS envolve forças de aceleração e desaceleração rotacionais que causam lesões cerebrais difusas, ruptura de vasos sanguíneos e nervos, e hemorragias. A tríade clássica de hemorragia retiniana, hematoma subdural e encefalopatia é altamente indicativa. A hemorragia retiniana, em particular, é um achado quase patognomônico, especialmente quando bilateral, extensa e em múltiplas camadas, e deve ser sempre investigada por um oftalmologista. O diagnóstico é frequentemente desafiador, pois a história fornecida pelos cuidadores pode ser inconsistente ou ausente, e os sinais externos de trauma podem ser mínimos ou inexistentes. O manejo da SBS é uma emergência médica e social. O tratamento inicial foca na estabilização do paciente e no manejo das lesões cerebrais. A notificação às autoridades de proteção à criança é obrigatória. O prognóstico é frequentemente reservado, com muitas crianças sofrendo de sequelas neurológicas permanentes, como deficiência intelectual, paralisia cerebral, epilepsia e cegueira. A prevenção através da educação dos pais e cuidadores sobre os perigos de sacudir um bebê é fundamental.
A tríade clássica da Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) consiste em hemorragia retiniana, hematoma subdural e encefalopatia. Esses achados são resultado de forças de aceleração-desaceleração violentas sobre a cabeça da criança.
A hemorragia retiniana é um achado altamente sugestivo de Síndrome do Bebê Sacudido, especialmente quando bilateral e em múltiplas camadas, pois é raramente vista em traumas acidentais leves ou outras condições médicas em lactentes. Sua presença deve levantar forte suspeita de abuso.
Além da tríade clássica, outras lesões comuns incluem fraturas de costelas (especialmente posteriores), fraturas de ossos longos em diferentes estágios de cicatrização, lesões cerebrais difusas e, ocasionalmente, lesões abdominais. A ausência de lesões externas não exclui a SBS.
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