Síndrome do Bebê Sacudido: Reconhecimento e Manejo

INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Você está de plantão e recebe um lactente de 6 meses trazido pela avó que se encontra muito preocupada. Relata que os pais da criança a levaram para sua casa como de hábito, porém ela notou a criança mais sonolenta e vomitou a mamadeira oferecida. Ela nega febre ou outros sintomas. Ao exame a criança está realmente sonolenta e pouco reativa, hipocorada, taquicárdica com FC: 165bpm. Eupneica e com boa saturação em ar ambiente. Fontanela anterior algo tensa. Presença de dermatite de fraldas. Apresenta alguns hematomas pelo corpo em diferentes estágios de evolução que a avó justifica como um trauma por queda do sofá. Quando questionada conta que a mãe da criança trabalha muito e ainda cuida da casa e de outros dois filhos sozinha e que o tombo ocorreu em um segundo de desatenção há uma semana atrás. Não procurou o médico no dia. O fundo de olho realizado hoje demonstra hemorragia retiniana bilateral e papiledema. Considerando esse caso, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Trata-se de quadro de sepse e deve ser iniciada antibioticoterapia empírica imediatamente.
2. B) Trata-se de possível caso de maus tratos com quadro clínico sugestivo de síndrome do bebê sacudido (Shaken Baby).
3. C) Esse quadro pode ser devido à queda do sofá ocorrida há uma semana, que pelo relato parece mesmo ter sido acidental.
4. D) Deve ser investigada doença metabólica nessa criança, pois o quadro clínico é sugestivo.

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