INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2022
O diagnóstico de maus tratos e violência contra a criança e adolescente só é feito por médicos com alto grau de suspeição para o caso. Uma das situações mais comuns é a “síndrome do bebê sacudido”, cujo achado mais sugestivo ao exame físico é:
Síndrome do Bebê Sacudido → Hemorragia retiniana é o achado mais sugestivo e quase patognomônico.
A síndrome do bebê sacudido é uma forma grave de traumatismo cranioencefálico não acidental em lactentes, causada por aceleração e desaceleração violentas. A hemorragia retiniana é o achado mais sugestivo e quase patognomônico, ocorrendo devido às forças de cisalhamento nos vasos retinianos.
A violência contra a criança e o adolescente é um problema de saúde pública grave, e os maus tratos infantis exigem alto grau de suspeição por parte dos profissionais de saúde. A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) é uma forma específica e devastadora de traumatismo cranioencefálico não acidental, que ocorre quando um lactente é sacudido violentamente, resultando em lesões cerebrais graves. A SBS é caracterizada pela tríade clássica de hemorragia retiniana, hematoma subdural e encefalopatia, embora nem todos os achados estejam sempre presentes. A hemorragia retiniana é considerada o achado mais sugestivo e quase patognomônico da SBS. Ela resulta das forças de aceleração e desaceleração que causam cisalhamento e ruptura dos vasos sanguíneos da retina, sendo um sinal crucial para o diagnóstico. O diagnóstico precoce da SBS e de outros tipos de maus tratos é fundamental para proteger a criança e intervir. Além da hemorragia retiniana, outros sinais como fraturas em diferentes estágios de consolidação, lesões em áreas atípicas, e uma história inconsistente com as lesões devem levantar a suspeita. O exame físico detalhado, incluindo o fundo de olho, é essencial para identificar esses achados e garantir a segurança e o bem-estar da criança.
Hemorragia retiniana, hematomas subdurais e encefalopatia são a tríade clássica. Fraturas de costelas e ossos longos também podem estar presentes.
É um achado quase patognomônico, resultante das forças de aceleração/desaceleração que causam cisalhamento dos vasos retinianos, e raramente vista em traumas acidentais leves.
Fraturas em diferentes estágios de consolidação, lesões em áreas atípicas (costas, nádegas), queimaduras com padrões incomuns e lesões genitais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo