Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta características que sugerem a Síndrome do Bebê Sacudido (shaken baby syndrome).
Síndrome do Bebê Sacudido → tríade clássica: hemorragia retiniana, hemorragia subdural, encefalopatia.
A Síndrome do Bebê Sacudido é uma forma grave de abuso infantil, resultante de chacoalhões violentos. As forças de aceleração e desaceleração causam lesões cerebrais e oculares características, sendo a tríade de hemorragia retiniana, subdural e encefalopatia a apresentação mais comum.
A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS), também conhecida como Trauma Craniano Não Acidental (TCNA), é uma forma grave de abuso infantil que resulta de chacoalhões violentos de um bebê ou criança pequena. É uma das principais causas de morbidade e mortalidade em lactentes e crianças pequenas devido a trauma craniano. A SBS é um diagnóstico de exclusão e exige alta suspeita clínica, especialmente em casos de lesões inexplicáveis. A fisiopatologia envolve forças de aceleração e desaceleração que causam lesões cerebrais difusas, como lacerações de vasos sanguíneos e axônios. A tríade clássica de lesões inclui hemorragia retiniana (presente em 75-90% dos casos), hemorragia subdural (resultante do rompimento de veias-ponte) e encefalopatia (edema cerebral). Outras lesões comuns são fraturas de costelas (especialmente posteriores), fraturas de ossos longos com diferentes estágios de cicatrização e lesões de tecidos moles. A idade mais comum de ocorrência é em lactentes com menos de 1 ano, com pico entre 3 e 8 meses. O diagnóstico da SBS é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar. É crucial considerar a SBS em qualquer criança com lesões cerebrais ou oculares inexplicáveis, especialmente na ausência de história de trauma compatível. O tratamento é de suporte, visando estabilizar a criança e tratar as lesões. Mais importante, a identificação da SBS é um alerta para a proteção da criança e de outros irmãos, exigindo notificação às autoridades competentes para prevenir futuros abusos.
As lesões mais comuns são a tríade clássica: hemorragias retinianas, hemorragia subdural e encefalopatia. Outras lesões podem incluir fraturas de costelas (especialmente posteriores), fraturas de ossos longos e lesões de tecidos moles.
A síndrome afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente com menos de 1 ano de idade, sendo mais comum entre 3 e 8 meses, devido à fragilidade do pescoço e ao tamanho da cabeça em relação ao corpo.
A presença de hemorragias retinianas bilaterais e multifocais, especialmente em camadas profundas, é altamente sugestiva. A ausência de história de trauma acidental compatível e a presença de outras lesões de abuso também são indicativas.
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