HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020
A chamada síndrome de Bandl-Frommel é característica de:
Síndrome de Bandl-Frommel = Ameaça de rotura uterina por obstrução do trabalho de parto.
A síndrome de Bandl-Frommel é um conjunto de sinais clínicos que indicam uma ameaça iminente de rotura uterina, geralmente devido a um trabalho de parto obstruído. O anel de Bandl é uma retração patológica do útero, e o sinal de Frommel é o estiramento dos ligamentos redondos.
A síndrome de Bandl-Frommel é um conjunto de sinais clínicos de extrema importância na obstetrícia, indicando uma ameaça de rotura uterina iminente. Ela surge em situações de trabalho de parto obstruído, onde há uma desproporção céfalo-pélvica ou outra causa que impede a progressão do feto pelo canal de parto. O útero tenta compensar a obstrução com contrações mais fortes, levando a uma retração do segmento uterino superior e um estiramento do segmento inferior. O anel de Bandl é uma constrição patológica que se forma entre o segmento uterino superior (contrátil) e o inferior (passivo), visível ou palpável como uma depressão transversal acima da sínfise púbica. O sinal de Frommel, por sua vez, refere-se ao estiramento e tensão dos ligamentos redondos, que se tornam palpáveis e dolorosos. Juntos, esses sinais indicam que o útero está sob grande tensão e que a rotura é iminente, representando uma emergência obstétrica grave. O reconhecimento precoce da síndrome de Bandl-Frommel é vital para a prevenção de complicações catastróficas, como a rotura uterina completa, que pode resultar em hemorragia maciça, choque hipovolêmico, histerectomia de emergência e alta morbimortalidade materna e fetal. A conduta imediata é a interrupção do parto, geralmente por cesariana de emergência, para aliviar a obstrução e proteger a vida da mãe e do bebê. A vigilância e o manejo adequado do trabalho de parto são essenciais para evitar essa condição.
A síndrome de Bandl-Frommel é caracterizada pela presença do anel de Bandl, que é uma retração patológica do útero visível ou palpável acima da sínfise púbica, e pelo sinal de Frommel, que consiste no estiramento e tensão dos ligamentos redondos, palpáveis e dolorosos.
A importância clínica reside no fato de que esta síndrome é um sinal de ameaça iminente de rotura uterina, uma emergência obstétrica grave. Ela indica que o trabalho de parto está obstruído e que o útero está sob estresse excessivo, necessitando de intervenção imediata para evitar a rotura completa.
Ao identificar a síndrome de Bandl-Frommel, a conduta mais adequada é a interrupção imediata da gestação, geralmente por cesariana de emergência. O objetivo é aliviar a obstrução e prevenir a rotura uterina, que pode levar a hemorragia maciça e morbimortalidade materna e fetal.
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