Síndrome de Aspiração de Mecônio: Riscos e Complicações

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre a síndrome de aspiração de mecônio (SAM), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) É uma condição patológica que acomete recém-nascidos (RN) pré-termo.
2. B) Na pneumonite meconial, não é necessário o uso de antibióticos, pois o mecônio é bactericida.
3. C) RN de muito baixo peso é fator de risco para desenvolvimento da SAM.
4. D) Os RNs com SAM estão em risco de desenvolver hipertensão pulmonar.

Pérola Clínica

SAM → Obstrução de vias aéreas + pneumonite química + risco de Hipertensão Pulmonar.

Resumo-Chave

A SAM ocorre predominantemente em recém-nascidos a termo ou pós-termo, levando a uma pneumonite química grave e risco elevado de hipertensão pulmonar persistente.

Contexto Educacional

A Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM) é uma causa importante de desconforto respiratório neonatal. A fisiopatologia é complexa, envolvendo obstrução de pequenas vias aéreas, inflamação e disfunção do surfactante. O quadro radiológico é clássico, apresentando infiltrados grosseiros e difusos ('em remendos') alternados com áreas de hiperinsuflação. O manejo inclui suporte ventilatório (evitando altas pressões para não causar barotrauma), oxigenoterapia e, em casos graves, surfactante exógeno ou óxido nítrico inalatório para tratar a hipertensão pulmonar associada.

Perguntas Frequentes

Qual o perfil do recém-nascido com risco de SAM?

A SAM acomete tipicamente recém-nascidos a termo e, principalmente, os pós-termo (> 42 semanas). É rara em pré-termos, pois a passagem de mecônio in utero requer maturidade gastrointestinal e estímulo vagal, geralmente associado a episódios de asfixia ou estresse perinatal.

Como o mecônio afeta os pulmões do bebê?

O mecônio causa obstrução mecânica das vias aéreas (efeito de válvula, gerando aprisionamento de ar), pneumonite química inflamatória e inativação direta do surfactante endógeno, resultando em atelectasias e distúrbios de ventilação-perfusão.

Por que a SAM causa hipertensão pulmonar?

A hipóxia, a acidose e a inflamação alveolar levam à vasoconstrição pulmonar persistente. Além disso, pode haver um remodelamento da vasculatura pulmonar se o estresse fetal for crônico, resultando na Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal (HPPN).

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