Síndrome de Asherman: Amenorreia com Ovulação Preservada

HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Cursa com amenorréia de caráter ovulatório:

Alternativas

1. A) Climatério.
2. B) Síndrome de Asherman.
3. C) Síndrome de Stein-Leventhal.
4. D) Uso de anticoncepcional combinado contínuo.

Pérola Clínica

Síndrome de Asherman → amenorreia com ovulação preservada devido a aderências intrauterinas que impedem o fluxo menstrual.

Resumo-Chave

A Síndrome de Asherman é caracterizada por aderências intrauterinas (sinéquias) que obstruem o canal cervical ou a cavidade uterina, impedindo a menstruação, mesmo que a ovulação e a produção hormonal ovariana estejam normais. Isso resulta em amenorreia com ciclos ovulatórios.

Contexto Educacional

A amenorreia é a ausência de menstruação e pode ser classificada como primária (nunca menstruou) ou secundária (cessação da menstruação após um período de ciclos regulares). A distinção entre amenorreia ovulatória e anovulatória é crucial para o diagnóstico etiológico e o manejo. A Síndrome de Asherman é uma causa importante de amenorreia secundária de caráter ovulatório. Ela é caracterizada pela formação de aderências ou sinéquias intrauterinas, que podem ser fibrosas, fibromusculares ou densas, e que resultam de trauma ao endométrio basal, geralmente após procedimentos como curetagens uterinas, infecções pós-parto ou cirurgias uterinas. Nessa síndrome, os ovários funcionam normalmente, produzindo hormônios que levam à ovulação e ao espessamento do endométrio. No entanto, as aderências impedem a descamação e a saída do fluxo menstrual, resultando em amenorreia. O diagnóstico é feito principalmente por histeroscopia, que permite visualizar as sinéquias e, em muitos casos, realizar a lise cirúrgica das aderências. O tratamento visa restaurar a cavidade uterina e a fertilidade, se desejada.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a amenorreia ovulatória?

A amenorreia ovulatória é caracterizada pela ausência de menstruação, apesar da ocorrência regular de ovulação e produção hormonal ovariana normal.

Qual a principal causa da Síndrome de Asherman?

A Síndrome de Asherman é geralmente causada por trauma endometrial, como curetagens uterinas repetidas, infecções intrauterinas ou cirurgias uterinas prévias.

Como a Síndrome de Asherman causa amenorreia?

As aderências intrauterinas (sinéquias) na Síndrome de Asherman obstruem o fluxo menstrual, impedindo que o sangue saia do útero, mesmo com a ovulação e o endométrio respondendo aos hormônios.

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