SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Um paciente de 35 anos, obeso apresenta níveis de pressão arterial elevados e pouco responsivos às medicações usuais. Como sintoma, ele refere, apenas, fadiga e sonolência.Sabendo que ureia, creatinina e eletrólitos estão dentro da normalidade, qual seria o diagnóstico mais provável para o caso?
Obeso + Hipertensão refratária + Fadiga/Sonolência → suspeitar de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma causa comum de hipertensão secundária e refratária, especialmente em pacientes obesos que também relatam fadiga e sonolência diurna excessiva. O diagnóstico e tratamento da SAOS podem melhorar o controle pressórico.
A hipertensão arterial é uma condição multifatorial, e em pacientes obesos, a investigação de causas secundárias é crucial, especialmente quando a pressão arterial é elevada e pouco responsiva às medicações usuais. A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma das causas mais prevalentes de hipertensão secundária e refratária, afetando significativamente a saúde cardiovascular. A SAOS é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, levando a hipoxemia intermitente e despertares. Esses eventos resultam em ativação do sistema nervoso simpático, estresse oxidativo e disfunção endotelial, contribuindo diretamente para o desenvolvimento e agravamento da hipertensão. Os sintomas clássicos incluem roncos altos, pausas respiratórias observadas por terceiros, sonolência diurna excessiva, fadiga e cefaleia matinal. O diagnóstico da SAOS é feito pela polissonografia. O tratamento, que pode incluir mudanças no estilo de vida, perda de peso, uso de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) ou cirurgia, é fundamental não apenas para melhorar a qualidade de vida do paciente, mas também para otimizar o controle da pressão arterial e reduzir o risco de eventos cardiovasculares.
A SAOS causa hipoxemia intermitente, hipercapnia e ativação simpática durante o sono, levando a disfunção endotelial, aumento da resistência vascular periférica e, consequentemente, hipertensão arterial sistêmica.
Os sintomas mais comuns incluem roncos altos, pausas respiratórias observadas por terceiros, sonolência diurna excessiva, fadiga, cefaleia matinal, dificuldade de concentração e irritabilidade.
O exame padrão-ouro para o diagnóstico da SAOS é a polissonografia, que monitora diversos parâmetros fisiológicos durante o sono para identificar e quantificar os eventos de apneia e hipopneia.
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