HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024
Escolar, 5 anos, é trazida para consulta por história de ronco todas as noites e sono agitado. Responsável refere que a criança nasceu pré-termo, não tem histórico de internações e está em avaliação de possível transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Ao exame físico: eutrófica, oroscopia com amígdalas grau III. na escala de Brody, palato ogival e mordida cruzada. Em relação ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
Criança com ronco, sono agitado, amígdalas grau III e suspeita de TDAH → Investigar SAOS com polissonografia.
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em crianças é frequentemente subdiagnosticada e pode se manifestar com ronco, sono agitado, e sintomas neurocomportamentais como déficit de atenção e hiperatividade. A hipertrofia tonsilar é a principal causa, e a polissonografia é o padrão-ouro para o diagnóstico.
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em crianças é uma condição comum e subdiagnosticada, caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores durante o sono. A hipertrofia adenoamigdaliana é a principal causa em crianças, mas fatores como prematuridade, palato ogival e mordida cruzada (sugerindo alterações craniofaciais) também são fatores de risco. Os sintomas noturnos incluem ronco habitual, sono agitado, pausas respiratórias e sudorese. Durante o dia, as crianças podem apresentar sonolência, irritabilidade, dificuldade de concentração e hiperatividade, o que pode levar a um diagnóstico errôneo ou coexistente de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). A polissonografia noturna em laboratório de sono é o padrão-ouro para o diagnóstico, quantificando os eventos respiratórios e a saturação de oxigênio. O tratamento da SAOS em crianças depende da causa e gravidade. Em casos de hipertrofia adenoamigdaliana, a adenoamigdalectomia é frequentemente curativa. O uso de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) é uma opção para casos selecionados, especialmente quando a cirurgia não é indicada ou não resolve completamente a obstrução. O manejo adequado da SAOS é crucial para evitar complicações cardiovasculares, metabólicas e neurocognitivas a longo prazo.
Os sintomas incluem ronco habitual e alto, sono agitado, pausas respiratórias noturnas, enurese, respiração oral, e sintomas diurnos como sonolência, irritabilidade, dificuldade de concentração e hiperatividade (mimetizando TDAH).
A SAOS pode causar sintomas neurocomportamentais que se sobrepõem aos do TDAH, como desatenção, hiperatividade e impulsividade, devido à fragmentação do sono e hipóxia intermitente. O tratamento da SAOS pode melhorar significativamente esses sintomas.
A polissonografia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de SAOS em crianças, sendo indicada quando há alta suspeita clínica, mesmo com hipertrofia tonsilar, para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo