SAOS e Hipertensão Resistente: Diagnóstico e Fisiopatologia

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde para a realização de "exames de rotina", pois sente-se indisposto, dorme mal à noite e relata roncar muito. Na avaliação, apresentou pressão arterial de 150x94mmHg em 3 medidas repetidas e confirmadas nos 2 braços. Ele afirma que esses valores foram semelhantes a uma outra consulta que realizou ano passado e que sempre fica muito nervoso ao passar em consulta médica. O paciente também relata que é sedentário, não faz dieta, é tabagista de 1 maço/dia há 5 anos e tem um IMC de 35,7kg/m². Na história familiar, seu pai teve um infarto agudo do miocárdio aos 48 anos e sua avó materna é hipertensa, diabética e faz hemodiálise. A partir do relato de roncos, você decide avaliar o risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). A respeito dessa patologia, sua investigação e tratamento, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A gravidade da SAOS é definida pela presença de dessaturação da oxiemoglobina durante o exame de polissonografia. Níveis de saturação de oxigênio abaixo de 90% caracterizam uma apneia do sono grave.
2. B) Em casos de hipertensão resistente, a SAOS pode estar presente em mais de 50% dos casos e sua relação com a hipertensão provém da ativação do sistema nervoso simpático, inflamação sistêmica e disfunção endotelial.
3. C) Na ausência de sonolência diurna, o diagnóstico de SAOS torna-se improvável, já que essa queixa está presente em quase 100% dos casos de SAOS, sobretudo naqueles associados à hipertensão arterial.
4. D) Em pacientes hipertensos que apresentam SAOS, os alfa-bloqueadores são as drogas antihipertensivas de escolha, devido ao mecanismo de ativação adrenérgica da condição.

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