Síndrome Antifosfolípide: Manifestações Clínicas e Diagnóstico

INGOH - Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (GO) — Prova 2015

Enunciado

Todos os achados abaixo estão associados à presença de anticorpos antifosfolipides, EXCETO:

Alternativas

1. A) Perda fetal, eclâmpsia e acidentes vasculares encefálicos.
2. B) Livedo reticularis, acidentes vasculares encefálicos e trombose venosa. 
3. C) Embolia arterial, teste falso-positivo para VDRL e amaurose fugaz.
4. D) Perda fetal, livedo reticularis e fotossensibilidade.

Pérola Clínica

SAF = trombose (arterial/venosa) + morbidade gestacional. Fotossensibilidade NÃO é achado da SAF.

Resumo-Chave

A Síndrome Antifosfolípide (SAF) é uma doença autoimune caracterizada por tromboses recorrentes (arteriais ou venosas) e/ou morbidade gestacional, na presença de anticorpos antifosfolípides. A fotossensibilidade não é um achado associado à SAF, sendo mais característica de outras doenças autoimunes como o Lúpus Eritematoso Sistêmico.

Contexto Educacional

A Síndrome Antifosfolípide (SAF) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada pela presença de anticorpos antifosfolípides (aPL) e manifestações clínicas trombóticas (venosas ou arteriais) e/ou obstétricas. É uma causa importante de trombofilia adquirida e morbidade gestacional, sendo fundamental seu reconhecimento por residentes de reumatologia, ginecologia e clínica médica. A fisiopatologia envolve a ligação dos aPL a proteínas plasmáticas ligadas a fosfolipídios, como a beta2-glicoproteína I, levando à ativação endotelial, plaquetária e do sistema de coagulação, resultando em um estado pró-trombótico. As manifestações clínicas incluem trombose venosa profunda, embolia pulmonar, acidentes vasculares encefálicos, livedo reticularis e complicações gestacionais como abortos de repetição, pré-eclâmpsia e eclâmpsia. O diagnóstico da SAF requer a presença de pelo menos um critério clínico e um critério laboratorial persistente. O tratamento visa a prevenção de novos eventos trombóticos, geralmente com anticoagulação a longo prazo, e o manejo das complicações obstétricas. É importante diferenciar a SAF de outras condições autoimunes, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico, que pode coexistir, mas possui manifestações clínicas distintas, como a fotossensibilidade.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas da Síndrome Antifosfolípide?

As principais manifestações clínicas da SAF incluem eventos trombóticos (venosos ou arteriais) em qualquer leito vascular e morbidade gestacional, como perdas fetais recorrentes, pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia.

Quais anticorpos estão associados à Síndrome Antifosfolípide?

Os anticorpos associados à SAF são o anticoagulante lúpico, os anticorpos anticardiolipina (IgG ou IgM) e os anticorpos anti-beta2-glicoproteína I (IgG ou IgM).

Como diferenciar a SAF de outras doenças autoimunes com sintomas semelhantes?

A SAF é diagnosticada pela presença de eventos clínicos (trombose ou morbidade gestacional) e laboratoriais (anticorpos antifosfolípides persistentes). É crucial diferenciar de outras doenças como o Lúpus Eritematoso Sistêmico, que pode ter manifestações cutâneas como fotossensibilidade, não diretamente ligadas à SAF.

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