Crise Lúpica Grave e SAAF: Manejo da Anemia Hemolítica

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 22 anos, admitida num hospital público devido a dor abdominal, náuseas, dispneia e febre. Trata-se de uma paciente portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF), em anticoagulação. Não apresentava tosse. Ao exame físico, encontrava-se hipocorada e hipoxêmica, porém estável hemodinamicamente. Exames admissionais revelaram hemoglobina de 7.4g/dL, além de proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação elevados. Realizada tomografia tóraco-abdominal que não revelou alterações e o exame de urina apresentou resultado inocente. No segundo dia de admissão, paciente intercorre com sonolência, piora da dispneia e hipoxemia, além de hipotensão. Exames da urgência revelaram hemoglobina de 2.6g/dL, além de lactato desidrogenase elevado, hiperbilirrubinemia e RNI de 5. Valores de C3 e C4 encontram-se consumidos. Com relação ao atendimento ofertado a esta paciente, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A pesquisa de Coombs direto será negativa.
2. B) A pulsoterapia com metilpredinisolona está indicada.
3. C) A transfusão de concentrado de hemácias está proscrita pela hemólise.
4. D) A anticoagulação plena deve ser mantida neste contexto devido a presença de SAAF.

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