Diagnóstico SAAF: Critérios Clínicos e Laboratoriais

HSVP-Cássia - Hospital São Vicente de Paulo de Cássia (MG) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 46 anos previamente hígida comparece ao pronto atendimento com dispneia súbita iniciada pela manhã, informa que não estava de repouso, nem em uso de nenhuma medicação. Relata que foi recentemente submetida a uma realização de troca de prótese mamária, há cerca de 7 dias. Refere apenas internação aos 28 anos por um dia para curetagem uterina após um abortamento de 16 semanas sem causas definidas. Após diagnóstico de TEP a paciente é liberada para casa com uso de rivaroxabana. Realizada propedêutica ambulatorial com os seguintes resultados: Anticoagulante lúpico não reagente, anticardiolipina IgM: 12UI, IgG:10UI, IgA 45UI, anti-beta-2 glicoproteína IgM: 42UI e IgG: 16UI. Sobre a possibilidade de diagnóstico de SAAF, é CORRETA afirmar que:

Alternativas

  1. A) A paciente já possui diagnóstico, possui dois eventos clínicos (TEP e abortamento maior de 10 semanas) associado a dois marcadores sorológicos de alto título (anticardiolipina IgA e anti-Beta-2 glicoproteína IgM.
  2. B) A paciente ainda não possui diagnóstico devido a ausência de critério clínico: o TEP foi provocado e são necessários mais de um episódio de abortamento maior de 10 semanas. Além disso é necessária a repetição dos exames 12 semanas após e avaliar a persistência da positividade (nesse caso apenas a anti-Beta-2 glicoproteína pontuaria como critério, uma vez que apenas a anticardiolipina IgA encontra-se positiva).
  3. C) A paciente já possui diagnóstico, possui um evento clínico (abortamento maior que 10 semanas) associado a dois marcadores sorológicos de alto título (anticardiolipina IgA e anti-Beta-2 glicoproteína IgM).
  4. D) A paciente ainda não possui diagnóstico, apresenta um critério clínico (um episódio de abortamento maior de 10 semanas) e positividade inicial para um marcador sorológico (nesse caso apenas a anti-Beta-2 glicoproteína pontuaria como critério, uma vez que apenas a anticardiolipina IgA encontra-se positiva). Para confirmar diagnóstico devem ser repetidos os exames após 12 semanas.

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