UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022
Considerando-se a alergia alimentar, assinale, nas assertivas seguintes, V para as verdadeiras e F para falsas.( ) Síndrome de alergia oral ocorre após ingestão de frutas como maçã, pera, kiwi ou vegetais (aipó, batata, cenoura) e é precedida por sensibilização por via respiratória a polens devido à similaridade destas proteínas homogêneas.( ) A síndrome da enterocolite desencadeada por proteína alimentar - "FPIES" (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) é um mecanismo mediado pela Ige, manifestando-se com náuseas, vômitos intratáveis, hipotonia, palidez, apatia e diarreia com muco e/ou sangue.( ) Alfa-gal é um carboidrato, que está associado a manifestações anafiláticas, urticária, angioedema após a ingestão de carne vermelha devido à formação de IgE específica.( ) A dosagem de IgG para antígenos alimentares é utilizada atualmente como alternativa de diagnóstico em pacientes que não podem realizar teste de provocação oral.A sequência correta é
SAO = alergia polen-alimento; FPIES = não-IgE mediada; Alfa-gal = alergia carne vermelha IgE; IgG alimentar = SEM valor diagnóstico.
A Síndrome de Alergia Oral é uma reação cruzada entre proteínas de pólen e alimentos vegetais. A FPIES é uma alergia alimentar grave, mas não mediada por IgE. A Síndrome Alfa-gal é uma alergia mediada por IgE a um carboidrato presente na carne vermelha. A dosagem de IgG para alimentos não tem valor diagnóstico para alergia alimentar e não deve ser utilizada.
A alergia alimentar é uma resposta imunológica adversa a proteínas alimentares, com diversas manifestações clínicas e mecanismos fisiopatológicos. É fundamental para o residente compreender as diferentes síndromes para um diagnóstico e manejo corretos. A Síndrome de Alergia Oral (SAO) é um exemplo de reatividade cruzada entre alérgenos de pólen e alimentos vegetais, onde a sensibilização primária ocorre por via respiratória. Ao ingerir frutas ou vegetais com proteínas homólogas, o paciente desenvolve sintomas orais localizados, como prurido e inchaço nos lábios, boca e garganta. Outra condição importante é a Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar (FPIES), que se destaca por ser uma alergia alimentar não mediada por IgE. Caracteriza-se por sintomas gastrointestinais graves, como vômitos intratáveis, diarreia, letargia e hipotensão, que ocorrem horas após a ingestão do alimento desencadeante (comumente leite de vaca, soja ou arroz). O diagnóstico é clínico e o teste de provocação oral é o padrão-ouro. A Síndrome Alfa-gal representa uma forma peculiar de alergia alimentar mediada por IgE, onde o alérgeno é um carboidrato (galactose-α-1,3-galactose) presente na carne vermelha de mamíferos. A sensibilização ocorre após a picada de certos carrapatos. As reações alérgicas (urticária, angioedema, anafilaxia) são tipicamente tardias, manifestando-se 3 a 6 horas após a ingestão da carne, o que pode dificultar a associação causal. Por fim, é crucial enfatizar que a dosagem de IgG para antígenos alimentares não possui valor diagnóstico para alergia alimentar e não é recomendada pelas diretrizes médicas, pois pode levar a exclusões dietéticas desnecessárias e potencialmente prejudiciais.
A SAO é uma forma de alergia alimentar que ocorre em indivíduos sensibilizados a pólen. As proteínas de frutas e vegetais têm similaridade estrutural com as proteínas do pólen, desencadeando sintomas orais (prurido, inchaço) ao contato com esses alimentos.
A FPIES (Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar) é uma alergia alimentar não mediada por IgE. Ela se manifesta com sintomas gastrointestinais graves, como vômitos profusos e diarreia, que podem levar a desidratação e choque, geralmente horas após a ingestão do alimento.
A Síndrome Alfa-gal é uma alergia mediada por IgE a um carboidrato (galactose-α-1,3-galactose) encontrado na carne vermelha de mamíferos. É adquirida após picada de carrapato e se manifesta com reações alérgicas tardias (3-6 horas após a ingestão da carne), como urticária, angioedema e anafilaxia.
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