HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
Um recém-nascido com diagnóstico de microcefalia, microftalmia, fissuras palpebrais e cardiopatia congênita, PROVAVELMENTE teve como causa durante a gestação:
Microcefalia + microftalmia + fissuras palpebrais curtas + cardiopatia congênita → Síndrome Alcoólica Fetal (SAF).
A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) é a manifestação mais grave do espectro de transtornos do álcool fetal, caracterizada por dismorfias faciais típicas (fissuras palpebrais curtas, filtro liso, lábio superior fino), retardo de crescimento pré e pós-natal, e disfunção do sistema nervoso central, incluindo microcefalia e cardiopatias congênitas.
A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) representa a manifestação mais grave do espectro de Transtornos do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF), resultando da exposição pré-natal ao álcool. O álcool é um teratógeno potente que atravessa facilmente a placenta, causando danos irreversíveis ao feto em desenvolvimento, especialmente ao sistema nervoso central. A SAF é uma das principais causas preveníveis de deficiência intelectual e anomalias congênitas. É fundamental que profissionais de saúde estejam cientes dos seus sinais para um diagnóstico precoce e intervenção adequada. O diagnóstico da SAF é clínico e baseia-se em três critérios principais: 1) dismorfias faciais características (fissuras palpebrais curtas, filtro liso, lábio superior fino); 2) retardo de crescimento pré e/ou pós-natal (peso, altura e/ou perímetro cefálico abaixo do percentil 10); e 3) disfunção do sistema nervoso central (microcefalia, deficiência intelectual, problemas de comportamento, convulsões). A presença de cardiopatias congênitas é também uma manifestação comum. A história de consumo de álcool pela mãe durante a gestação é um fator de risco importante, mas nem sempre é facilmente obtida. Não há tratamento curativo para a SAF, e o manejo é multidisciplinar e focado no suporte e na minimização das deficiências. Intervenções precoces, como terapia ocupacional, fonoaudiologia e educação especial, podem melhorar o prognóstico. A prevenção é a chave, e a orientação sobre a abstinência total de álcool durante a gestação é a medida mais eficaz. O prognóstico varia conforme a gravidade das anomalias e a precocidade das intervenções, mas os indivíduos com SAF frequentemente enfrentam desafios significativos ao longo da vida.
As características faciais incluem fissuras palpebrais curtas, filtro liso (sulco entre o nariz e o lábio superior), lábio superior fino e hipoplasia maxilar. Essas dismorfias são cruciais para o diagnóstico.
O álcool é um teratógeno potente que pode causar uma ampla gama de defeitos congênitos e disfunções neurológicas, afetando o crescimento, o desenvolvimento cerebral e a formação de órgãos, resultando em retardo de crescimento, microcefalia, cardiopatias e deficiências cognitivas.
Ambas podem causar microcefalia, mas a SAF apresenta um conjunto específico de dismorfias faciais (fissuras palpebrais curtas, filtro liso, lábio superior fino) e frequentemente cardiopatias congênitas. A infecção por Zika, além da microcefalia, pode cursar com calcificações intracranianas e artrogripose.
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