Santa Casa de Rondonópolis (MT) — Prova 2023
A síndrome de alça cega ou do supercrescimento bacteriano ocorre devido a um crescimento bacteriano excessivo. Qual dos itens abaixo está CORRETO em relação a esta síndrome?
SIBO = Supercrescimento bacteriano no intestino delgado → Teste de H2 expirado para diagnóstico.
A síndrome de alça cega (SIBO) é caracterizada pelo excesso de bactérias no intestino delgado, levando a má absorção e sintomas gastrointestinais. O teste de hidrogênio expirado é um método diagnóstico não invasivo que detecta gases produzidos pela fermentação bacteriana de carboidratos.
A síndrome de alça cega, ou supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), é uma condição caracterizada por um número excessivo de bactérias no intestino delgado, que normalmente possui uma população bacteriana escassa. Essa proliferação anormal pode ser causada por diversas condições que alteram a motilidade intestinal, a anatomia (ex: cirurgias prévias com alças cegas, estenoses) ou a secreção de ácido gástrico. A SIBO é uma causa importante de má absorção e sintomas gastrointestinais crônicos. O diagnóstico da SIBO pode ser desafiador, mas o teste de hidrogênio expirado (com lactulose ou glicose) é uma ferramenta diagnóstica não invasiva amplamente utilizada. Ele se baseia na detecção de gases (hidrogênio e/ou metano) produzidos pela fermentação bacteriana de carboidratos no intestino delgado. Outros métodos incluem a cultura do aspirado jejunal, considerada o padrão-ouro, mas mais invasiva. As consequências da SIBO incluem diarreia, esteatorreia (devido à desconjugação dos sais biliares pelas bactérias, prejudicando a digestão de gorduras), distensão abdominal e deficiências nutricionais, como a anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 (as bactérias consomem a B12). O tratamento geralmente envolve antibióticos para erradicar o supercrescimento bacteriano e a correção da causa subjacente, se possível.
O teste de hidrogênio expirado mede a quantidade de hidrogênio e/ou metano no ar exalado após a ingestão de um substrato (como lactulose ou glicose). O supercrescimento bacteriano no intestino delgado fermenta esses carboidratos, produzindo gases que são absorvidos e exalados pelos pulmões.
As manifestações clínicas incluem distensão abdominal, dor abdominal, diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e sintomas de deficiência de vitaminas (especialmente B12) e minerais devido à má absorção.
A anemia megaloblástica na SIBO ocorre devido à deficiência de vitamina B12. As bactérias em excesso no intestino delgado competem com o hospedeiro pela vitamina B12, consumindo-a e impedindo sua absorção adequada.
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