Síndrome de Má Absorção em Pediatria: Sinais e Diagnóstico

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Um escolar de 7 anos de idade, com peso de 28 kg e diarreia há nove dias, ao exame físico, apresenta sinais de desidratação moderada, fezes líquidas e fétidas, sem sangue ou muco e tax = 39,8 C. Considerando que a criança apresenta fezes líquidas e fétidas, qual característica das fezes pode sugerir um diagnóstico específico, como má absorção?

Alternativas

1. A) Aspecto de ""coco de cabra"" e dificil evacuação.
2. B) Aquosas, com presença de muco, indicando colite.
3. C) Cor avermelhada, indicando hemorragia intestinal.
4. D) Aspecto oleoso e pálido, com odor muito forte e associação à perda de peso.

Pérola Clínica

Fezes oleosas + pálidas + fétidas + perda de peso = Síndrome de Má Absorção.

Resumo-Chave

A presença de gordura nas fezes (esteatorreia) indica falha na digestão ou absorção de lipídios, sugerindo insuficiência pancreática ou lesão da mucosa intestinal.

Contexto Educacional

A diarreia persistente ou crônica em crianças exige investigação detalhada da fisiopatologia subjacente. O aspecto das fezes é um dado semiológico crucial: fezes oleosas sugerem má absorção de gorduras, que pode decorrer de deficiência de enzimas pancreáticas, sais biliares ou lesão na mucosa absortiva (como no achatamento de vilosidades da Doença Celíaca). A associação com perda de peso ou estagnação do crescimento reforça o diagnóstico de uma síndrome absortiva que requer propedêutica específica, como dosagem de gordura fecal e testes sorológicos.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a esteatorreia na prática clínica?

A esteatorreia é a excreção excessiva de gordura nas fezes. Elas tornam-se volumosas, de coloração pálida ou amarelada, com aspecto brilhante/oleoso e odor extremamente fétido. Frequentemente, essas fezes flutuam no vaso sanitário e são difíceis de remover com a descarga devido ao conteúdo lipídico.

Quais as principais causas de má absorção em escolares?

As causas principais incluem a Doença Celíaca (intolerância ao glúten), Fibrose Cística (causando insuficiência pancreática exócrina), intolerâncias a carboidratos e parasitoses crônicas, como a giardíase, que pode causar atrofia vilositária e má absorção secundária.

Como o exame físico auxilia no diagnóstico de má absorção?

Além da análise das fezes, o exame físico pode revelar sinais de desnutrição proteico-calórica, distensão abdominal, perda de tecido adiposo subcutâneo, hipotrofia muscular e sinais de deficiências vitamínicas específicas (como palidez por anemia ou queilite angular).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.