UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2021
Paciente feminina, 35 anos, cozinheira, apresentou queimadura de terceiro grau em mão direita com óleo quente. Evoluiu com sindactilia, ocasionando seqüela grave e incapacitante, com limitação da função preensora da mão direita. Para correção da sindactilia, qual a melhor técnica cirúrgica a ser utilizada?
Sindactilia pós-queimadura grave → Retalho de pele é a melhor técnica para correção e função da mão.
A sindactilia pós-queimadura de terceiro grau na mão resulta em perda de tecido e cicatrizes contraturais. Para restaurar a função preensora e evitar a recorrência da contratura, a confecção de um retalho de pele é a técnica cirúrgica de escolha, pois fornece tecido vascularizado e de boa qualidade, superior a enxertos de pele simples.
A sindactilia pós-queimadura é uma sequela grave e incapacitante de queimaduras profundas na mão, especialmente as de terceiro grau. Caracteriza-se pela fusão dos dedos devido à contratura cicatricial, comprometendo severamente a função preensora e a destreza da mão. A reconstrução cirúrgica é fundamental para restaurar a anatomia e a funcionalidade. Para a correção da sindactilia pós-queimadura, a técnica cirúrgica de escolha é a confecção de um retalho de pele. Diferente dos enxertos de pele (transplante de pele de doador, que na verdade se refere a autoenxertos), os retalhos consistem em tecido que mantém sua própria vascularização, o que confere maior resistência à contração cicatricial, melhor qualidade de cobertura e resultados funcionais mais duradouros. Existem diversos tipos de retalhos, como locais, regionais ou microcirúrgicos, dependendo da extensão e complexidade da sindactilia. O objetivo da cirurgia é liberar a fusão dos dedos, restaurar os espaços interdigitais e cobrir as áreas cruas com tecido de boa qualidade. Além da cirurgia, a reabilitação pós-operatória com fisioterapia e terapia ocupacional é crucial para otimizar a recuperação da mobilidade, força e função da mão. O manejo multidisciplinar é essencial para alcançar os melhores resultados em pacientes com sequelas de queimaduras.
Sindactilia pós-queimadura é a fusão de dois ou mais dedos da mão, causada pela cicatrização excessiva e contratura da pele após uma queimadura profunda. A formação de tecido cicatricial denso e a retração da pele levam à perda da separação digital e da função da mão.
Retalhos de pele são preferíveis porque fornecem tecido vascularizado, com boa espessura e elasticidade, que pode preencher o defeito cutâneo e resistir à contratura cicatricial de forma mais eficaz do que os enxertos de pele. Isso resulta em melhor resultado funcional e estético a longo prazo.
A sindactilia limita severamente a função preensora da mão, a capacidade de abdução e adução dos dedos, e a destreza fina. Isso impacta diretamente as atividades diárias e a qualidade de vida do paciente, exigindo correção para restaurar a mobilidade e a força.
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