Sindactilia: Diagnóstico, Tratamento e Momento Cirúrgico

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015

Enunciado

Em RN de 5 dias, portador de Sindactilia em dedos de mão esquerda, quanto à patologia descrita, não é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Está associada à síndrome de Poland e Apert.
2. B) O sexo masculino é o mais afetado.
3. C) Terceiro e quarto dedos são mais acometidos.
4. D) Deve ser indicada a cirurgia antes dos seis meses.

Pérola Clínica

Sindactilia: cirurgia corretiva geralmente após 6 meses, para melhor desenvolvimento da mão.

Resumo-Chave

A sindactilia é uma malformação congênita comum. A cirurgia corretiva é indicada, mas o momento ideal geralmente é após os seis meses de idade, permitindo um melhor desenvolvimento da mão e cooperação do paciente, exceto em casos complexos ou sindactilias completas de dedos com comprimentos diferentes.

Contexto Educacional

A sindactilia é uma das malformações congênitas mais comuns da mão, caracterizada pela fusão de dois ou mais dedos. Pode ser simples (apenas pele e tecidos moles) ou complexa (envolvimento ósseo, cartilaginoso ou ungueal), e completa ou incompleta. Sua etiologia é multifatorial, com componentes genéticos e ambientais, e pode ocorrer isoladamente ou como parte de síndromes, como a de Apert e a de Poland. A prevalência é maior no sexo masculino, e os dedos mais frequentemente acometidos são o terceiro e o quarto. O diagnóstico é clínico e geralmente feito ao nascimento. O tratamento é cirúrgico e visa separar os dedos para restaurar a função e a estética da mão. O momento da cirurgia é crucial. Embora a separação de dedos com comprimentos diferentes (ex: polegar e indicador) possa ser considerada mais cedo para evitar deformidades de crescimento, a maioria das cirurgias de sindactilia é realizada após os seis meses de idade, e frequentemente entre 1 e 2 anos. A postergação da cirurgia permite um maior desenvolvimento da mão, o que facilita o procedimento e o manejo pós-operatório, além de melhorar a cooperação da criança. A técnica cirúrgica envolve a criação de retalhos cutâneos e, frequentemente, o uso de enxertos de pele para cobrir as áreas cruas. O prognóstico é geralmente bom, mas pode exigir reabilitação pós-operatória para otimizar a função da mão.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de sindactilia e suas características?

A sindactilia pode ser simples (apenas pele e tecidos moles) ou complexa (envolvimento ósseo, cartilaginoso ou ungueal), e completa (união total dos dedos) ou incompleta (união parcial).

Quais síndromes estão frequentemente associadas à sindactilia?

A sindactilia é comumente associada a síndromes como a de Apert (acrocefalossindactilia) e a de Poland (agenesia unilateral do músculo peitoral maior com malformações da mão).

Por que a cirurgia da sindactilia geralmente não é realizada antes dos seis meses?

A cirurgia é postergada para permitir o crescimento e desenvolvimento da mão, facilitar a anestesia e o manejo pós-operatório, e obter melhores resultados funcionais e estéticos, especialmente em sindactilias simples.

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