Síncope Vasovagal e Hipotensão Ortostática: Diagnóstico
HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2019
Enunciado
Clara, residente de MFC, atendeu Maria, 26 anos, com queixa de "desmaios" e decidiu discutir o caso com seu preceptor. Segundo Clara, Maria contou que os episódios ocorreram cerca de 1 a 2 vezes por mês no último ano. Não conseguiu relatar as ocasiões específicas, mas negou traumas ou outros sintomas antes dos episódios. Afirmou ainda que a sensação era de borramento visual e perda de consciência breve, seguida de desconforto inespecífico. Negou: perda de esfíncteres, cefaleia, foto e fonofobia, tremores ou abalos musculares, taquicardia, precordialgia, outras doenças crônicas conhecidas, cirurgias prévias, uso de drogas e de medicamentos. Clara questiona sobre quais as possíveis causas de síncope compatíveis com esse caso e quais os exames poderiam auxiliar no diagnóstico. O preceptor comenta que o exame físico cardiovascular deveria incluir medidas da pressão arterial e da frequência cardíaca em posição deitada e após 1 a 2 min em posição ortostática, ausculta cardíaca e de carótidas. Levando isto em consideração, assinale a alternativa que apresenta resposta adequada para a dúvida da residente:
Alternativas
A) Dentre as causas mais comuns estão reflexo vasovagal e hipotensão ortostática. Deve ser realizado o exame físico cardiovascular e neurológico, podendo ser seguido de solicitação de tilt-teste para confirmar a suscetibilidade à sincope vasovagal;
B) As causas mais comuns são reflexo vasovagal e crise convulsiva. Deve ser realizado o exame físico cardiovascular, podendo ser seguido de solicitação posterior de eletrocardiograma para confirmar suscetibilidade à síncope vaso vagal e eletroencefalograma para avaliar possibilidade de convulsão;
C) Dentre as causas mais comuns estão incluidas a migranea vestibular e a hipotensão ortostática. Deve ser realizado exame físico cardiovascular e neurológico, podendo ser solicitados, na sequência, para confirmar a suscetibilidade: tilt-test, eletrocardiograma de repouso e holter;
D) As causas mais comuns são reflexo vasovagal e hipotensão ortostática. Deve ser realizado o exame físico cardiovascular e neurológico, podendo ser seguido de solicitação de eletrocardiograma de repouso e holter para confirmar a suscetibilidade à sincope vasovagal;
E) As causas mais comuns são migrâneae crise convulsiva Deve ser realizado o exame físico cardiovascular e neurológico com eletroencefalograma para avaliar possibilidade de convulsão;
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