Síncope em Adolescentes: Características e Recuperação

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

Adolescente de 13 anos chega no Pronto Socorro por ter “desmaiado” (SIC) durante apresentação na quadra da escola. Ao entrar na sala de emergência você encontra o paciente na maca, pálido, acianótico, anictérico, pulsos mais finos, perfusão de 3 segundos, acordado, Escala de Coma de Glasgow entre 14 e 15. Paciente relata episódio semelhante anteriormente, mas não se lembra de detalhes. Sobre o que aconteceu com este paciente podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Cerca de metade das pessoas na faixa etária pediátrica vai apresentar síncope, sendo mais comum no sexo masculino.
2. B) Cerca de 80% são de origem cardiogênica, sendo a arritmia a causa mais prevalente.
3. C) A síncope metabólica é mais comum entre adolescentes.
4. D) O episódio sincopal é transitório, seguido de recuperação total da consciência.
5. E) Todos os pacientes com síncope devem realizar ecocardiograma para afastar doença cardíaca estrutural.

Pérola Clínica

Síncope: perda transitória da consciência com recuperação espontânea e completa.

Resumo-Chave

A síncope é uma perda transitória da consciência e do tônus postural, de início rápido, curta duração e recuperação espontânea e completa, causada por hipoperfusão cerebral global transitória. Em adolescentes, a causa mais comum é a vasovagal.

Contexto Educacional

A síncope é definida como uma perda transitória da consciência e do tônus postural, de início rápido, curta duração e recuperação espontânea e completa, causada por hipoperfusão cerebral global transitória. É um evento relativamente comum na faixa etária pediátrica, com uma prevalência que pode chegar a 15% em adolescentes, sendo mais comum no sexo feminino. Embora a maioria dos episódios seja benigna, é crucial diferenciar as causas, pois algumas podem indicar condições cardíacas graves. A fisiopatologia da síncope envolve uma falha temporária no suprimento sanguíneo cerebral. Em adolescentes, a causa mais prevalente é a síncope vasovagal (neuromediada), desencadeada por fatores como estresse emocional, dor, ambientes quentes, desidratação ou ortostatismo prolongado, levando a uma resposta autonômica exagerada com bradicardia e vasodilatação. Outras causas incluem síncope ortostática, cardiogênica (arritmias, cardiopatias estruturais), e menos frequentemente, metabólica ou neurológica. O diagnóstico é baseado na história clínica detalhada, exame físico e eletrocardiograma (ECG). O tratamento e manejo dependem da causa subjacente. Para a síncope vasovagal, medidas não farmacológicas como hidratação adequada, evitar gatilhos, e manobras de contrapressão são eficazes. A recuperação completa da consciência é a característica definidora da síncope, distinguindo-a de outras condições como convulsões. A investigação de causas cardíacas é imperativa em casos de síncope durante o exercício, sem pródromos, ou com história familiar relevante.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas de um episódio sincopal?

Um episódio sincopal é caracterizado por perda transitória da consciência e do tônus postural, de início rápido, curta duração e recuperação espontânea e completa, sem confusão pós-ictal prolongada ou necessidade de intervenção para recobrar a consciência.

Qual a causa mais comum de síncope em adolescentes?

A causa mais comum de síncope em adolescentes é a síncope vasovagal (neuromediada), frequentemente desencadeada por estresse emocional, dor, ambientes quentes, desidratação ou ortostatismo prolongado, levando a bradicardia e vasodilatação.

Quando a síncope em crianças e adolescentes sugere uma causa cardíaca?

Síncope durante o exercício, síncope sem pródromos, história familiar de morte súbita, ou achados anormais no exame físico cardíaco ou ECG sugerem uma causa cardíaca e requerem investigação aprofundada com cardiologista pediátrico.

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