Síncope e Bloqueio Trifascicular: Indicação de Marcapasso

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 76 anos é encaminhada para cardiologista para investigação de 3 episódios de síncope. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 50 mg 12/12h e atenolol 25 mg de 12/12h, para tratamento de hipertensão arterial. Ao exame físico, apresentava-se corada, hidratada, PA 138 x 86 mmHg, anictérica, afebril. Aparelho respiratório: murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, frequência respiratória de 20 incursões por minuto. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, frequência de 74 bpm. Abdome: ruídos presentes, flácido, indolor à palpação. Extremidades sem edema, pulsos presentes. Eletrocardiograma com bloqueio trifascicular. Trazia holter de 24 horas do ano anterior, que não evidenciou bloqueio atrioventricular total. Foram excluídas arritmias ventriculares. Qual é a conduta adequada nesse caso?

Alternativas

1. A) Implante de marcapasso definitivo.
2. B) Implante de cardioversor desfibrilador implantável.
3. C) Suspensão de atenolol e observação.
4. D) Encaminhamento ao pronto-socorro para marcapasso transcutâneo.
5. E) Contrarreferência para origem, afastando causa cardíaca para síncope.

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