Síncope na Estenose Aórtica: Mecanismo e Sinais

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 65 anos, com história de episódios repetidos de tonturas e eventual perda de consciência, vem ao pronto- socorro após uma síncope, com duração de cerca de 15 segundos, em consequência da qual caíra no chão, tendo sofrido uma contusão na região frontal. Não tem história de diarréia, poliúria ou sangramentos. Não se verificam hipotensão postural, alterações ao exame neurológico, relaxamento esfincteriano, sinais de comprometimento cerebelar, nem nistagmo espontâneo ou à movimentação da cabeça. Ao exame físico, mostra-se ainda lúcida, FC=88 spm, regulares, com redução de amplitude do pulso radial. Não apresenta sopros carotídeos e à ausculta mostra ictus propulsivo, sopro de ejeção 3+/6+, em 2° espaço intercostal à direita e borda esternal esquerda, com irradiação à região cervical. Nesse caso, o mecanismo mais provável da síncope é: (DENNIS L. KASPER, STEPHEN L. HAUSER, J. LARRY JAMESON . Medicina Interna de Harrison, parte 10, Seção 4 -19.Ed– 2016.).

Alternativas

1. A) Disfunção neuro-autonômica
2. B) Obstrução mecânica do retorno venoso
3. C) Obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo
4. D) Hipovolemia
5. E) Obstrução da artéria subclávia com diminuição do fluxo sangüíneo das artérias vertebrais

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