UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Pacientes com tumores de andar superior de abdome, principalmente no câncer gástrico, podem apresentar linfoadenomegalia supraclavicular esquerda. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a denominação desse sinal.
Linfoadenomegalia supraclavicular esquerda (nó de Virchow) em câncer abdominal = Sinal de Troisier.
O Sinal de Troisier refere-se à presença de linfoadenomegalia no linfonodo supraclavicular esquerdo (também conhecido como nó de Virchow) em pacientes com neoplasias malignas do andar superior do abdome, como o câncer gástrico. Este achado indica metástase linfática e geralmente sugere doença avançada.
O Sinal de Troisier, também conhecido como linfoadenomegalia supraclavicular esquerda ou nó de Virchow metastático, é um achado semiológico de grande importância na oncologia. Ele representa a metástase de um câncer primário localizado no andar superior do abdome, mais comumente o câncer gástrico, mas também pode ser observado em neoplasias de pâncreas, esôfago e ovário. A via de disseminação ocorre através dos vasos linfáticos que drenam para o ducto torácico, que por sua vez desemboca na veia subclávia esquerda, levando as células tumorais ao linfonodo supraclavicular esquerdo. Este sinal é um indicativo de doença avançada e, frequentemente, inoperável, alterando o estadiamento e o prognóstico do paciente. Sua presença deve alertar o médico para a necessidade de uma investigação oncológica aprofundada, mesmo que os sintomas abdominais sejam inespecíficos. O exame físico cuidadoso da região supraclavicular é, portanto, um componente essencial na avaliação de pacientes com suspeita de câncer abdominal. Para residentes, o reconhecimento do Sinal de Troisier é crucial, pois permite um diagnóstico mais preciso do estágio da doença e orienta a conduta terapêutica, que pode passar de uma abordagem curativa para uma paliativa. É fundamental diferenciar este achado de outras causas de linfoadenomegalia supraclavicular, como infecções ou outras neoplasias (pulmão, mama), embora a localização esquerda seja altamente sugestiva de origem abdominal.
O linfonodo de Virchow é o linfonodo supraclavicular esquerdo. Sua importância clínica reside no fato de ser um local comum de metástase linfática para neoplasias malignas do abdome (especialmente gástricas, pancreáticas e ovarianas), indicando doença avançada.
O linfonodo de Virchow é o nome anatômico do linfonodo supraclavicular esquerdo. O Sinal de Troisier é a linfoadenomegalia palpável desse linfonodo, especificamente quando associada a uma neoplasia maligna primária no abdome superior, funcionando como um sinal de metástase.
Outros sinais importantes incluem o Sinal de Courvoisier (vesícula biliar palpável e indolor em icterícia obstrutiva), Sinal de Blumer (metástase no fundo de saco de Douglas), e o nódulo da Irmã Maria José (metástase umbilical), todos indicativos de doença avançada.
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