CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015
Percussão hepática digito-digital intensamente dolorosa, localizada e circunscrita é denominada Sinal de...
Percussão hepática dolorosa localizada = Sinal de Torres-Homem, sugere inflamação biliar/hepática.
O Sinal de Torres-Homem refere-se à dor intensa, localizada e circunscrita à percussão digito-digital da área hepática. É um achado semiológico importante que sugere inflamação do fígado ou das vias biliares, sendo frequentemente associado à colecistite aguda, mas também podendo indicar outras condições inflamatórias hepáticas.
A semiologia abdominal é uma habilidade fundamental para qualquer médico, e o reconhecimento de sinais específicos pode guiar o diagnóstico diferencial de condições agudas. O Sinal de Torres-Homem é um desses achados, particularmente relevante na avaliação de pacientes com dor no quadrante superior direito do abdome, uma queixa comum na prática clínica e em emergências. Dominar a técnica de percussão e a interpretação de seus achados é essencial para o residente. A percussão digito-digital do fígado, quando realizada corretamente, pode revelar áreas de sensibilidade que indicam inflamação subjacente. A dor intensa, localizada e circunscrita, característica do Sinal de Torres-Homem, é um forte indício de processo inflamatório na vesícula biliar ou no parênquima hepático. Embora a colecistite aguda seja a principal suspeita, é importante considerar outras causas de hepatomegalia dolorosa ou inflamação peri-hepática. O diagnóstico definitivo requer a correlação com a história clínica, outros achados do exame físico e exames complementares, como ultrassonografia abdominal. Para o residente, a prática do exame físico completo e a familiaridade com os epônimos semiológicos são cruciais. A capacidade de elicitar e interpretar o Sinal de Torres-Homem, juntamente com outros sinais como o de Murphy, Blumberg e Rovsing, permite uma abordagem diagnóstica mais precisa e direcionada. A integração desses conhecimentos semiológicos com a fisiopatologia das doenças abdominais agudas é a chave para uma conduta clínica eficaz e segura.
O Sinal de Torres-Homem é de grande importância no exame físico abdominal, pois a percussão hepática digito-digital intensamente dolorosa e localizada sugere inflamação aguda na região do fígado ou vias biliares, sendo um indicativo forte de colecistite aguda ou outras hepatopatias inflamatórias.
Ambos os sinais são sugestivos de colecistite aguda. O Sinal de Murphy é a interrupção súbita da inspiração profunda devido à dor à palpação do hipocôndrio direito. O Sinal de Torres-Homem, por sua vez, é a dor à percussão digito-digital na mesma região, complementando a avaliação da inflamação biliar.
Além da colecistite aguda, outras condições que podem causar dor à percussão hepática incluem hepatite aguda, abscesso hepático, congestão hepática (em insuficiência cardíaca direita), e até mesmo pleurite diafragmática ou pneumonia basal direita, que podem irradiar dor para a região.
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