HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Em um paciente com apendicite aguda, a palpação da fossa ilíaca esquerda pode causar dor na fossa ilíaca direita. Este é o sinal de:
Apendicite: Palpação da FIE causa dor na FID → Sinal de Rovsing.
O sinal de Rovsing é um achado clássico no exame físico da apendicite aguda, onde a palpação da fossa ilíaca esquerda (FIE) aumenta a pressão intraluminal no cólon descendente, transmitindo essa pressão retrogradamente até o ceco e apêndice inflamado, causando dor na fossa ilíaca direita (FID).
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico, sendo crucial para residentes o domínio de seu diagnóstico. O quadro clínico clássico inicia-se com dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita (FID), acompanhada de náuseas, vômitos e febre baixa. O exame físico detalhado é fundamental para a suspeita diagnóstica, antes mesmo da realização de exames complementares. Entre os sinais semiológicos, o sinal de Rovsing é de grande importância. Ele é caracterizado pela dor na FID ao se palpar a fossa ilíaca esquerda (FIE). Acredita-se que a compressão na FIE aumente a pressão no cólon descendente, que se transmite retrogradamente para o ceco e o apêndice inflamado, desencadeando a dor. Este sinal, juntamente com o sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa) e a dor no ponto de McBurney, forma a tríade clássica de achados ao exame físico. O conhecimento e a correta interpretação desses sinais são essenciais para o residente, pois permitem uma abordagem diagnóstica mais rápida e precisa, minimizando o risco de complicações como a perfuração apendicular. Embora exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada sejam úteis, a base da suspeita diagnóstica ainda reside na anamnese e no exame físico bem executados.
O sinal de Rovsing é a dor referida na fossa ilíaca direita quando a fossa ilíaca esquerda é palpada. Ele é provocado pela compressão do cólon descendente, que aumenta a pressão intraluminal e distende o ceco e o apêndice inflamado, causando dor no lado direito.
Outros sinais importantes incluem o sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa na FID), dor no ponto de McBurney (localizado a 1/3 da distância entre a EIAS e o umbigo), sinal do psoas (dor à extensão passiva do quadril direito) e sinal do obturador (dor à rotação interna passiva do quadril direito flexionado).
O sinal de Rovsing, embora não seja patognomônico, é um achado clínico valioso que aumenta a suspeita de apendicite aguda, especialmente quando combinado com outros sintomas e sinais, auxiliando na decisão de investigação diagnóstica e conduta cirúrgica.
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