HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
Pacientes com apendicite aguda podem apresentar dor quadrante inferior direito do abdome durante a palpação do quadrante inferior esquerdo. Qual a denominação desse sinal?
Apendicite: Sinal de Rovsing = dor QID ao palpar QIE. Sinal de Blumberg = descompressão brusca dolorosa.
O Sinal de Rovsing é um achado clássico no exame físico da apendicite aguda, onde a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome causa dor referida no quadrante inferior direito. Isso ocorre devido à irritação peritoneal e ao deslocamento do gás intestinal, que distende o ceco e o apêndice inflamado.
A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, caracterizada pela inflamação do apêndice vermiforme. Seu diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história e no exame físico, embora exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada possam auxiliar. A capacidade de identificar os sinais clássicos no exame físico é crucial para o residente, pois um diagnóstico tardio pode levar a complicações graves como perfuração e peritonite. O quadro clínico típico da apendicite aguda inicia-se com dor periumbilical ou epigástrica, que migra para o quadrante inferior direito (QID) do abdome. Náuseas, vômitos, anorexia e febre baixa são sintomas associados. No exame físico, a dor à palpação no Ponto de McBurney (localizado a um terço da distância entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e o umbigo) é um achado cardinal. Além disso, sinais de irritação peritoneal são frequentemente pesquisados. O Sinal de Rovsing, que é a dor no QID provocada pela palpação do quadrante inferior esquerdo (QIE), é um desses sinais de irritação peritoneal indireta. Outros incluem o Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca no QID), o Sinal do Psoas (dor no QID ao estender a coxa direita contra resistência ou ao flexionar o quadril direito) e o Sinal do Obturador (dor no QID ao flexionar o quadril e joelho direitos e realizar rotação interna do quadril). A presença desses sinais aumenta a probabilidade de apendicite, guiando a decisão clínica para a apendicectomia, que é o tratamento definitivo.
O Sinal de Rovsing é a dor referida no quadrante inferior direito (QID) do abdome quando o quadrante inferior esquerdo (QIE) é palpado. Ele indica irritação peritoneal e é um sinal clássico de apendicite aguda, embora não seja patognomônico.
Outros sinais incluem o Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca no QID), dor à palpação no Ponto de McBurney, Sinal do Psoas (dor ao estender o quadril direito) e Sinal do Obturador (dor à rotação interna do quadril direito flexionado).
Acredita-se que a palpação do QIE force o gás intestinal a se mover em direção ao ceco e apêndice, distendendo-os e irritando o peritônio inflamado, o que causa a dor referida no QID. É um sinal de irritação peritoneal indireta.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo