Sinal de Rovsing: Identificando Apendicite Aguda no Exame Físico

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Qual das opções apresenta um sinal de Rovsing positivo?

Alternativas

1. A) Dor à percussão do quadrante inferior direito.
2. B) Dor no quadrante inferior direito com a compressão do quadrante inferior esquerdo.
3. C) Hiperestesia cutânea da distribuição T10-T12.
4. D) Dor suprapúbica no exame retal.
5. E) Descompressão dolorosa no ponto de Mc Burney.

Pérola Clínica

Sinal de Rovsing = compressão QIE → dor QID; sugere apendicite aguda.

Resumo-Chave

O sinal de Rovsing é caracterizado pela dor referida no quadrante inferior direito (QID) do abdome quando o quadrante inferior esquerdo (QIE) é comprimido. Este sinal é um achado importante no exame físico que sugere irritação peritoneal e é frequentemente associado à apendicite aguda.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, e seu diagnóstico baseia-se em uma combinação de história clínica, exame físico e, por vezes, exames complementares. O exame físico abdominal é crucial para identificar sinais de irritação peritoneal e localizar a dor, que geralmente se inicia na região periumbilical e migra para o quadrante inferior direito (QID). O sinal de Rovsing é um dos sinais clássicos da apendicite aguda. Ele é elicido pela compressão profunda do quadrante inferior esquerdo (QIE) do abdome, que provoca dor referida no QID. Acredita-se que essa dor seja causada pelo deslocamento do conteúdo gasoso do cólon em direção ao ceco e ao apêndice inflamado, aumentando a pressão intraluminal e distendendo o apêndice, o que gera a dor no lado direito. Outros sinais importantes incluem a dor à palpação no ponto de McBurney, o sinal de Blumberg (dor à descompressão súbita no QID), o sinal do Psoas (dor ao estender a coxa direita contra resistência) e o sinal do Obturador (dor à rotação interna da coxa direita flexionada). A hiperestesia cutânea na distribuição T10-T12 (sinal de Head) também pode estar presente. A correta interpretação desses sinais é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado da apendicite aguda, evitando complicações como a perfuração.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais no exame físico para apendicite aguda?

Os principais sinais incluem dor no ponto de McBurney, sinal de Blumberg (descompressão dolorosa), sinal de Rovsing (dor no QID com compressão do QIE), sinal do Psoas e sinal do Obturador, indicando irritação peritoneal e inflamação do apêndice.

Como o sinal de Rovsing indica apendicite?

O sinal de Rovsing ocorre porque a compressão do quadrante inferior esquerdo desloca o conteúdo gasoso do cólon em direção ao ceco e apêndice inflamado, aumentando a pressão intraluminal e causando dor referida no quadrante inferior direito.

Qual a importância do ponto de McBurney no diagnóstico de apendicite?

O ponto de McBurney é um local anatômico específico no quadrante inferior direito, a cerca de dois terços da distância do umbigo à espinha ilíaca anterossuperior direita. A dor à palpação neste ponto é um achado clássico e altamente sugestivo de apendicite.

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