HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022
Diante do caso, da questão anterior, o Cirurgião entende que Sinal de Psoas positivo é um forte indicativo de:
Sinal de Psoas positivo → irritação do músculo psoas, forte indicativo de apendicite aguda (especialmente retrocecal).
O Sinal de Psoas é um achado do exame físico abdominal que indica irritação do músculo psoas maior, geralmente devido a um processo inflamatório adjacente. É classicamente associado à apendicite aguda, particularmente quando o apêndice está em posição retrocecal.
O Sinal de Psoas é um achado semiológico importante no exame físico abdominal, especialmente na avaliação de pacientes com dor abdominal aguda. Ele é considerado positivo quando há dor na fossa ilíaca direita ao realizar a extensão passiva do quadril direito ou a flexão ativa do quadril direito contra resistência. Este sinal indica irritação do músculo psoas maior, que é um músculo profundo da parede abdominal posterior. Sua importância clínica reside na forte associação com a apendicite aguda, particularmente quando o apêndice está localizado em uma posição retrocecal. Nesta localização, o apêndice inflamado pode entrar em contato direto com o músculo psoas, causando sua irritação e, consequentemente, dor ao movimento. É um dos sinais de irritação peritoneal que auxiliam no diagnóstico diferencial da dor abdominal. Para residentes e estudantes, o reconhecimento e a correta interpretação do Sinal de Psoas são cruciais para o diagnóstico precoce da apendicite aguda, uma emergência cirúrgica. Embora não seja patognomônico, sua presença, em conjunto com outros achados clínicos e laboratoriais, aumenta significativamente a probabilidade de apendicite e orienta a conduta, evitando atrasos no tratamento e potenciais complicações.
O paciente deita em decúbito lateral esquerdo e o examinador estende passivamente a coxa direita para trás, ou o paciente tenta flexionar o quadril direito contra a resistência do examinador. Dor na fossa ilíaca direita é um sinal positivo.
Indica irritação do músculo psoas maior, que pode ser causada por um processo inflamatório adjacente, como um apêndice inflamado em posição retrocecal, que está em contato direto com o músculo.
Embora classicamente associado à apendicite, outras condições que irritam o músculo psoas podem causar o sinal, como abscesso do psoas, diverticulite, doença inflamatória intestinal ou infecções do trato urinário.
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