Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022
Para identificação do Sinal de Psoas, o médico deverá elevar e estender a perna do paciente sob resistência, o que provocará dor. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que se trata de:
Sinal de Psoas positivo → irritação do músculo psoas → suspeita de apendicite retrocecal ou abscesso.
O Sinal de Psoas é positivo quando há dor na fossa ilíaca direita ao estender a coxa direita ou ao flexionar a coxa contra resistência. Isso indica irritação do músculo psoas maior, que pode ser causada por um apêndice inflamado em posição retrocecal.
O Sinal de Psoas é um achado importante no exame físico abdominal, frequentemente utilizado na avaliação de pacientes com dor abdominal aguda, especialmente na fossa ilíaca direita. Ele indica irritação do músculo psoas maior, que pode ser causada por um processo inflamatório adjacente. A manobra para elicitar o sinal envolve a extensão passiva da coxa direita do paciente (em decúbito lateral esquerdo) ou a flexão ativa da coxa direita contra resistência (em decúbito dorsal), provocando dor na fossa ilíaca direita. A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica. A posição anatômica do apêndice cecal é variável, sendo a posição retrocecal uma das mais frequentes. Quando o apêndice inflamado está localizado posteriormente ao ceco, ele pode entrar em contato direto com o músculo psoas maior, causando irritação e dor ao movimento do músculo, resultando em um Sinal de Psoas positivo. Embora o Sinal de Psoas não seja patognomônico da apendicite, sua presença, juntamente com outros achados clínicos e laboratoriais, aumenta significativamente a probabilidade diagnóstica, especialmente em casos de apendicite retrocecal ou quando há formação de abscesso. É crucial que o residente saiba realizar e interpretar corretamente este sinal para um diagnóstico precoce e manejo adequado da apendicite.
O paciente deita em decúbito lateral esquerdo. O examinador estende passivamente a coxa direita do paciente para trás. Alternativamente, o paciente pode tentar flexionar o quadril direito contra a resistência aplicada pelo examinador na coxa direita, com o paciente em decúbito dorsal.
Além da apendicite retrocecal, outras condições que podem irritar o músculo psoas e causar um sinal positivo incluem abscesso do psoas, diverticulite (se o cólon sigmoide estiver próximo ao psoas), hematoma retroperitoneal e tumores retroperitoneais.
O Sinal de Psoas é um achado semiológico que, quando presente, aumenta a suspeita de apendicite, especialmente quando o apêndice está em uma posição retrocecal, onde a inflamação irrita diretamente o músculo psoas. Ele complementa outros sinais e sintomas.
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