Sinal de Murphy: Diagnóstico de Colecistite Aguda

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019

Enunciado

Durante a palpação do hipocôndrio direito, mais especificamente no ponto cístico, pede-se ao paciente que inspire profundamente. Caso ele suspenda a inspiração abruptamente e refira dor durante a manobra, teremos:

Alternativas

1. A) Sinal de Courvoisier positivo.
2. B) Sinal de Rovising positivo.
3. C) Sinal de Lenander positivo.
4. D) Sinal de Murphy positivo.
5. E) Sinal de Jobert positivo.

Pérola Clínica

Sinal de Murphy positivo → dor abrupta no ponto cístico à inspiração profunda = colecistite aguda.

Resumo-Chave

O Sinal de Murphy é um achado clássico no exame físico para colecistite aguda. A dor ocorre quando a vesícula biliar inflamada entra em contato com a mão do examinador durante a inspiração profunda, causando a interrupção abrupta da inspiração.

Contexto Educacional

O Sinal de Murphy é um achado semiológico crucial no diagnóstico da colecistite aguda, uma condição inflamatória da vesícula biliar. Esta condição é comum, especialmente em pacientes com cálculos biliares, e representa uma emergência cirúrgica. A identificação precoce é vital para evitar complicações como perfuração ou sepse. A fisiopatologia envolve a inflamação da vesícula biliar, geralmente por obstrução do ducto cístico por um cálculo. Durante a manobra de Murphy, a vesícula inflamada desce com o diafragma e entra em contato com a mão do examinador, causando dor intensa e a interrupção reflexa da inspiração. Este sinal, combinado com outros achados clínicos e laboratoriais, como leucocitose e elevação de marcadores inflamatórios, e confirmado por ultrassonografia abdominal, estabelece o diagnóstico. O tratamento da colecistite aguda é predominantemente cirúrgico, com a colecistectomia sendo o procedimento definitivo. O reconhecimento do Sinal de Murphy é um passo fundamental na avaliação inicial e direciona a investigação para a vesícula biliar, auxiliando na tomada de decisão clínica e no manejo adequado do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da colecistite aguda?

Dor intensa no quadrante superior direito, febre, náuseas, vômitos e Sinal de Murphy positivo são comuns na colecistite aguda.

Como o Sinal de Murphy é realizado no exame físico?

O examinador palpa o hipocôndrio direito no ponto cístico enquanto o paciente inspira profundamente, buscando a interrupção abrupta da inspiração por dor.

Qual a importância do Sinal de Murphy para o diagnóstico?

É um sinal clínico altamente sugestivo de colecistite aguda, embora sua sensibilidade e especificidade possam variar, sendo um pilar no diagnóstico inicial.

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