UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
O sinal clínico caracterizado por dor à compressão no hipocôndrio direito quando solicitado inspiração profunda, com interrupção do movimento inspiratório, mais frequentemente relacionado a colecistite aguda é:
Sinal de Murphy = dor à palpação HD + inspiração profunda interrompida → colecistite aguda.
O Sinal de Murphy é um achado clássico no exame físico da colecistite aguda, indicando inflamação da vesícula biliar. A dor ocorre quando a vesícula inflamada entra em contato com a mão do examinador durante a descida do diafragma na inspiração profunda.
A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. É uma condição comum que requer atenção médica imediata, sendo uma das principais causas de dor abdominal aguda no pronto-socorro. A identificação precoce é crucial para evitar complicações como perfuração ou sepse. O diagnóstico da colecistite aguda é primariamente clínico, baseado na história e exame físico. O Sinal de Murphy é um achado semiológico clássico e de grande valor diagnóstico. Ele ocorre devido à irritação do peritônio parietal adjacente à vesícula inflamada, que é comprimida contra a mão do examinador durante a inspiração profunda, causando dor e a interrupção reflexa do movimento inspiratório. A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico, evidenciando cálculos, espessamento da parede da vesícula e líquido perivesicular. O tratamento da colecistite aguda envolve jejum, hidratação venosa, analgesia e antibioticoterapia, seguido de colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar), que pode ser realizada de forma precoce ou tardia, dependendo da gravidade do quadro e das condições do paciente. A compreensão do Sinal de Murphy é fundamental para o residente na avaliação inicial e direcionamento terapêutico.
O examinador palpa o hipocôndrio direito, abaixo da margem costal, e pede ao paciente para inspirar profundamente. O sinal é positivo se houver dor súbita e interrupção da inspiração.
É um dos sinais clínicos mais importantes para a suspeita de colecistite aguda, indicando inflamação da vesícula biliar, especialmente quando associado a outros sintomas como dor em QSD e febre.
Dor no hipocôndrio direito pode ser causada por colecistite, hepatite, úlcera péptica, pneumonia de base direita, pielonefrite, entre outros. O Sinal de Murphy ajuda a direcionar para a vesícula biliar.
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