UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021
A respeito do sinal de Lenander, podemos afirmar que está relacionado ao diagnóstico de:
Sinal de Lenander: diferença > 1°C entre temperatura axilar e retal → sugere apendicite aguda.
O Sinal de Lenander, embora não seja patognomônico, é um achado semiológico que pode reforçar a suspeita de apendicite aguda. Ele reflete a inflamação localizada e a resposta sistêmica do corpo, sendo um dos vários sinais a serem considerados no diagnóstico.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico, afetando indivíduos de todas as idades, com pico de incidência entre 10 e 30 anos. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves como perfuração e peritonite. A apresentação clínica pode ser variada, o que torna o exame físico detalhado e a interpretação dos sinais semiológicos de extrema importância para o residente. O Sinal de Lenander, que se refere a uma diferença de temperatura maior que 1°C entre a axila e o reto (com a retal sendo mais alta), é um dos sinais que podem ser encontrados na apendicite aguda. Ele reflete a inflamação localizada e a resposta febril do organismo. No entanto, é fundamental que o residente compreenda que nenhum sinal isolado é patognomônico e que o diagnóstico de apendicite é clínico, baseado na combinação de história, exame físico e, quando necessário, exames complementares como hemograma e ultrassonografia ou tomografia de abdome. O tratamento da apendicite aguda é predominantemente cirúrgico (apendicectomia). A avaliação cuidadosa dos sinais e sintomas, incluindo o Sinal de Lenander, ajuda a guiar a decisão clínica e a evitar atrasos no tratamento. O residente deve sempre considerar o diagnóstico diferencial de outras causas de dor abdominal, como adenite mesentérica, doença inflamatória pélvica ou infecção do trato urinário, para garantir a conduta mais apropriada.
O Sinal de Lenander é a diferença de temperatura entre a axila e o reto. É avaliado medindo-se a temperatura em ambas as regiões; uma diferença maior que 1°C (temperatura retal mais alta) pode ser sugestiva de apendicite aguda.
Embora não seja um sinal com alta sensibilidade ou especificidade isoladamente, o Sinal de Lenander pode ser um achado adicional que, em conjunto com outros sinais e sintomas clássicos da apendicite (dor em fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, anorexia), aumenta a probabilidade diagnóstica.
Outros sinais importantes incluem o ponto de McBurney (dor à palpação), Sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa), Sinal de Rovsing (dor em FID à palpação da FIE), Sinal do Psoas (dor à extensão da coxa direita) e Sinal do Obturador (dor à rotação interna da coxa direita flexionada).
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