Sinal de Lapinski na Apendicite Aguda: Como Identificar

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022

Enunciado

É CORRETO afirmar que um dos sinais semiológicos de apendicite aguda é o de Lapinski que é caracterizado por:

Alternativas

1. A) Dor à compressão do ceco contra a parede posterior do abdômen, enquanto o doente eleva o membro inferior direito.
2. B) Dor à percussão do ponto de McBurney ou dor ao tossir.
3. C) Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney.
4. D) Dor referida no abdômen ao realizar a punho, percussão do calcâneo.

Pérola Clínica

Sinal de Lapinski: dor em FID ao comprimir ceco enquanto paciente eleva MID estendido (irritação do psoas).

Resumo-Chave

O sinal de Lapinski é um dos sinais semiológicos utilizados no diagnóstico da apendicite aguda, caracterizado pela dor na fossa ilíaca direita (FID) quando o ceco é comprimido simultaneamente à elevação do membro inferior direito estendido pelo paciente. Este sinal indica irritação do músculo psoas pelo apêndice inflamado.

Contexto Educacional

O diagnóstico da apendicite aguda permanece um desafio clínico, e a acurácia depende de uma anamnese detalhada e um exame físico minucioso. O conhecimento e a correta execução dos sinais semiológicos são ferramentas valiosas para o residente na avaliação de pacientes com dor abdominal. O sinal de Lapinski é um dos vários sinais que podem indicar a presença de um apêndice inflamado, especialmente quando este está em contato com o músculo psoas. A compreensão da fisiopatologia por trás desses sinais – como a irritação peritoneal ou muscular – é fundamental para interpretá-los corretamente e integrá-los ao quadro clínico geral. Embora exames de imagem sejam frequentemente utilizados para confirmar o diagnóstico, a capacidade de realizar e interpretar os sinais semiológicos com precisão pode acelerar o processo diagnóstico e terapêutico, especialmente em ambientes com recursos limitados ou quando a imagem não é imediatamente disponível. A prática constante e o conhecimento aprofundado desses sinais são cruciais para a formação médica.

Perguntas Frequentes

Como é realizado o sinal de Lapinski e o que ele indica?

O sinal de Lapinski é realizado comprimindo o ceco na fossa ilíaca direita enquanto o paciente eleva o membro inferior direito estendido. A presença de dor na FID é positiva e indica irritação do músculo psoas pelo apêndice inflamado.

Qual a importância do sinal de Lapinski no diagnóstico da apendicite?

O sinal de Lapinski, assim como outros sinais semiológicos como Blumberg, Rovsing e Psoas, auxilia na suspeita diagnóstica da apendicite aguda, especialmente quando o apêndice está em posição retrocecal ou pélvica, irritando estruturas adjacentes.

Quais outros sinais semiológicos são importantes para o diagnóstico de apendicite?

Além de Lapinski, são importantes o sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa), Rovsing (dor em FID à palpação de FIE), Psoas (dor em FID à extensão do quadril direito) e Obturador (dor em FID à rotação interna do quadril direito flexionado).

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