UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021
O diagnóstico pré-natal das gestações gemelares avançou muito com a incorporação de novas tecnologias ao longo do tempo. Dentre elas, destaca-se a ultrassonografia. O sinal característico de gestação gemelar dicoriônica ao ultrassom é:
Gestação gemelar dicoriônica → Sinal do Lambda na ultrassonografia.
O Sinal do Lambda (ou sinal da ponta de flecha) é um achado ultrassonográfico característico de gestações gemelares dicoriônicas, indicando a presença de duas placentas separadas ou uma placenta fusionada com duas massas coriônicas distintas, com a membrana intergemelar se inserindo em formato de 'lambda' na placenta.
O diagnóstico pré-natal de gestações gemelares avançou consideravelmente com a ultrassonografia, que permite a identificação precoce da corionicidade e amnionicidade, fatores cruciais para o manejo e prognóstico. A corionicidade, ou seja, o número de placentas, é o determinante mais importante do risco de complicações em gestações gemelares. Gestações dicoriônicas (duas placentas) têm um risco menor de complicações graves do que as monocoriônicas (uma placenta). Ao ultrassom, o sinal característico de uma gestação gemelar dicoriônica é o Sinal do Lambda, também conhecido como sinal da ponta de flecha ou sinal do 'twin peak'. Este sinal é observado na interface da membrana intergemelar com a placenta, onde o tecido coriônico se estende para dentro da base da membrana, formando uma imagem triangular. Sua presença indica que cada feto possui sua própria placenta e saco coriônico, mesmo que as placentas estejam fusionadas. Para residentes, a identificação precoce e precisa do Sinal do Lambda é essencial, idealmente no primeiro trimestre, para classificar corretamente a gestação gemelar. Essa classificação orienta a frequência do acompanhamento pré-natal, a necessidade de exames adicionais e a antecipação de possíveis complicações específicas de cada tipo de gestação gemelar, garantindo um cuidado otimizado para a mãe e os fetos.
O Sinal do Lambda é um achado ultrassonográfico que indica uma gestação gemelar dicoriônica. Ele é formado pela extensão do tecido coriônico da placenta para dentro da base da membrana intergemelar, criando uma forma triangular ou de 'lambda'. Sua importância reside em determinar a corionicidade, que é crucial para o manejo da gestação gemelar.
O Sinal do Lambda é característico de gestações dicoriônicas, onde a membrana intergemelar é mais espessa e se insere na placenta de forma triangular. Já o Sinal do T é típico de gestações monocoriônicas, onde a membrana é fina e se insere perpendicularmente à placenta, sem extensão de tecido coriônico, indicando uma única placenta.
A determinação da corionicidade é fundamental porque gestações monocoriônicas apresentam um risco significativamente maior de complicações graves, como a Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF), restrição de crescimento seletiva e anomalias congênitas, exigindo um acompanhamento pré-natal muito mais intensivo e especializado.
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