CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015
O sinal de Jobert é encontrado em qual tipo de abdome agudo?
Sinal de Jobert = desaparecimento macicez hepática → pneumoperitônio (abdome agudo perfurativo).
O sinal de Jobert é o desaparecimento da macicez hepática à percussão abdominal, indicando a presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio). Este achado é patognomônico de perfuração de víscera oca, caracterizando um abdome agudo perfurativo.
O abdome agudo perfurativo é uma emergência cirúrgica caracterizada pela presença de perfuração de uma víscera oca abdominal, resultando em extravasamento de conteúdo gastrointestinal para a cavidade peritoneal e consequente peritonite. A identificação precoce é crucial para o prognóstico do paciente, e a semiologia desempenha um papel vital no diagnóstico. O sinal de Jobert é um achado semiológico clássico e de grande valor diagnóstico no abdome agudo perfurativo. Ele consiste no desaparecimento da macicez hepática à percussão, sendo substituída por timpanismo. Isso ocorre devido à presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), que se acumula entre o fígado e a parede abdominal, impedindo a detecção da macicez do órgão. Para residentes, o reconhecimento do sinal de Jobert deve levantar imediatamente a suspeita de perfuração de víscera oca, indicando a necessidade de investigação complementar, como radiografia de tórax e abdome em pé para confirmar o pneumoperitônio, e intervenção cirúrgica urgente. A ausência do sinal não exclui perfuração, mas sua presença é um forte indicativo.
O sinal de Jobert é o desaparecimento da macicez hepática à percussão na região do hipocôndrio direito. Ele é detectado pela percussão do abdome, onde normalmente se esperaria macicez sobre o fígado, mas se encontra timpanismo devido à presença de ar livre.
A fisiopatologia envolve a presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), geralmente decorrente da perfuração de uma víscera oca (como estômago ou intestino). Esse ar se acumula entre o fígado e a parede abdominal, impedindo a percussão da macicez hepática.
Embora a perfuração de víscera oca seja a causa mais comum e grave de pneumoperitônio, outras condições podem causá-lo, como cirurgia abdominal recente, diálise peritoneal, infecções por germes produtores de gás e, raramente, pneumotórax ou pneumomediastino com extensão para o peritônio.
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