UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015
Qual das patologias abaixo costuma ocasionar um sinal de Jobert no exame clínico:
Sinal de Jobert = perda da macicez hepática à percussão → pneumoperitônio por víscera oca perfurada (ex: úlcera péptica).
O sinal de Jobert, caracterizado pela perda da macicez hepática à percussão, indica a presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio). Este achado é classicamente associado à perfuração de uma víscera oca, como uma úlcera péptica perfurada, e é um sinal de abdome agudo cirúrgico.
O sinal de Jobert é um achado semiológico clássico e de grande importância no exame físico do abdome agudo. Ele se manifesta como a perda da macicez hepática à percussão, que normalmente é encontrada sobre o fígado. A presença de um som timpânico nessa região, onde deveria haver macicez, indica que há ar interposto entre o fígado e a parede abdominal, ou entre o fígado e o diafragma. Esse ar livre na cavidade peritoneal é conhecido como pneumoperitônio, e sua causa mais comum e clinicamente relevante é a perfuração de uma víscera oca do trato gastrointestinal. Entre as vísceras ocas, a úlcera péptica perfurada é a etiologia mais frequente e grave, levando a um quadro de abdome agudo perfurativo com peritonite. A identificação do sinal de Jobert, juntamente com outros sinais e sintomas de peritonite (dor abdominal intensa, defesa e descompressão brusca dolorosa), deve levantar forte suspeita de perfuração e indicar a necessidade de investigação complementar imediata, como radiografia de tórax em pé ou tomografia de abdome, e intervenção cirúrgica urgente.
O sinal de Jobert é a perda da macicez hepática à percussão, indicando a presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), geralmente por perfuração de víscera oca do trato gastrointestinal.
A principal causa é a perfuração de uma víscera oca, sendo a úlcera péptica perfurada a etiologia mais comum. Outras causas incluem perfuração de divertículos ou de alças intestinais.
O pneumoperitônio é confirmado por exames de imagem, como radiografia de tórax em pé (mostrando ar subdiafragmático) ou tomografia computadorizada de abdome, que são mais sensíveis para detectar pequenas quantidades de ar livre.
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