INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Em RX simples de abdome, a observação mais específica para colite isquêmica é a presença de:
Colite isquêmica no RX simples: sinal da impressão do polegar (thumbprinting) é o achado mais específico.
O sinal da impressão do polegar no RX simples de abdome é causado por edema e hemorragia submucosa, que se projetam para o lúmen intestinal, criando indentação na parede do cólon. É um achado clássico, embora não exclusivo, de colite isquêmica.
A colite isquêmica é uma condição inflamatória do cólon causada por fluxo sanguíneo inadequado, levando à isquemia e necrose da parede intestinal. É mais comum em idosos com fatores de risco cardiovascular e pode variar de quadros leves e transitórios a formas graves com perfuração. O diagnóstico da colite isquêmica pode ser desafiador, mas a radiografia simples de abdome é frequentemente o primeiro exame realizado. O 'sinal da impressão do polegar' (thumbprinting) é um achado clássico e relativamente específico, indicando edema e hemorragia submucosa. Outros achados incluem espessamento da parede do cólon e distensão. A colonoscopia com biópsia e a angiotomografia são exames mais definitivos. O tratamento é geralmente de suporte, com hidratação, repouso intestinal e antibióticos. Em casos de isquemia grave, necrose ou perfuração, a cirurgia pode ser necessária. O reconhecimento precoce dos achados radiológicos é crucial para o manejo adequado e para evitar complicações graves.
O sinal mais específico é a impressão do polegar (thumbprinting), que reflete edema e hemorragia submucosa. Outros achados incluem espessamento da parede do cólon e distensão.
Ele representa o acúmulo de líquido e sangue na submucosa intestinal devido à isquemia, criando indentação na parede do cólon, um padrão distinto de outras causas de colite.
A tomografia computadorizada é mais sensível e específica, mostrando espessamento da parede do cólon, estratificação da parede, edema mesentérico e, em casos graves, pneumatose intestinal ou gás na veia porta.
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