UOPCCAN - União Oeste Paranaense de Combate ao Câncer (PR) — Prova 2021
O sinal de Howship-Romberg se caracteriza pela dor na face medial da coxa, encontrado na hérnia...
Sinal de Howship-Romberg = dor medial da coxa na hérnia do obturador por compressão do nervo obturador.
O sinal de Howship-Romberg é patognomônico da hérnia do obturador, caracterizado por dor na face medial da coxa que irradia para o joelho, exacerbada pela extensão, adução e rotação interna do quadril. Essa dor é causada pela compressão do nervo obturador, que passa pelo canal obturador junto com a artéria e veia obturadoras.
O sinal de Howship-Romberg é um achado clínico clássico, embora raro, que aponta para o diagnóstico de hérnia do obturador. Esta hérnia ocorre quando o conteúdo abdominal protrui através do canal obturador, comprimindo o nervo obturador e causando dor referida na face medial da coxa. É uma condição de difícil diagnóstico pré-operatório devido à sua baixa incidência e à inespecificidade dos sintomas iniciais, que podem mimetizar outras causas de dor pélvica ou abdominal. A hérnia do obturador é mais prevalente em mulheres idosas e emagrecidas, sendo frequentemente associada a quadros de obstrução intestinal. A compressão do nervo obturador é a responsável pela dor característica, que pode ser exacerbada por movimentos específicos do quadril. A suspeita clínica é crucial, especialmente em pacientes com fatores de risco e sintomas sugestivos, como dor na coxa e sinais de suboclusão ou oclusão intestinal. O tratamento definitivo da hérnia do obturador é cirúrgico. A identificação precoce do sinal de Howship-Romberg pode acelerar o diagnóstico e evitar complicações graves, como estrangulamento intestinal e necrose. Para residentes, o conhecimento deste sinal é um diferencial importante na abordagem de pacientes com dor abdominal e pélvica inespecífica, especialmente no contexto de um pronto-socorro.
O sinal de Howship-Romberg é uma dor na face medial da coxa que pode irradiar para o joelho, exacerbada pela extensão, adução e rotação interna do quadril. É causado pela compressão do nervo obturador pelo saco herniário da hérnia do obturador.
A hérnia do obturador é mais comum em mulheres idosas, multíparas e emagrecidas, devido à frouxidão dos tecidos pélvicos e à perda de gordura que preenche o canal obturador. É uma hérnia rara, mas com alta taxa de mortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente.
O diagnóstico da hérnia do obturador é desafiador devido à sua raridade e sintomas inespecíficos, que frequentemente incluem dor na coxa e sinais de obstrução intestinal. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve é o método de imagem mais eficaz para confirmar o diagnóstico, especialmente em casos de suspeita clínica.
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