HCE - Hospital Central do Exército (RJ) — Prova 2015
O Sinal de Gottron é patognomônico da (o):
Sinal de Gottron (pápulas/eritema sobre articulações) = patognomônico de Dermatomiosite.
O Sinal de Gottron, caracterizado por pápulas eritemato-violáceas ou eritema sobre as articulações interfalangeanas e metacarpofalangeanas, é uma manifestação cutânea patognomônica da dermatomiosite, auxiliando no diagnóstico diferencial das miopatias inflamatórias.
A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória idiopática caracterizada por fraqueza muscular proximal simétrica e manifestações cutâneas distintas. O reconhecimento dessas manifestações é fundamental para o diagnóstico precoce e a diferenciação de outras doenças autoimunes e miopatias. O Sinal de Gottron é um dos achados cutâneos mais característicos e patognomônicos. O Sinal de Gottron consiste em pápulas ou placas eritemato-violáceas que se localizam especificamente sobre as superfícies extensoras das articulações, como as metacarpofalangeanas e interfalangeanas. Essas lesões podem ser pruriginosas e, histologicamente, mostram atrofia epidérmica, degeneração vacuolar da camada basal e infiltrado inflamatório perivascular. Sua presença é um critério diagnóstico importante para a dermatomiosite e a distingue da polimiosite, que não apresenta lesões cutâneas. Outras manifestações cutâneas da dermatomiosite incluem o eritema heliotropo (coloração violácea nas pálpebras superiores, frequentemente com edema periorbital), o sinal do xale (eritema difuso na região do pescoço e ombros), e o sinal do V (eritema na região anterior do tórax). O diagnóstico da dermatomiosite é feito pela combinação de achados clínicos (fraqueza muscular, lesões cutâneas), laboratoriais (elevação de enzimas musculares como CK, DHL, aldolase), eletromiográficos e biópsia muscular. O tratamento geralmente envolve corticosteroides e imunossupressores.
O Sinal de Gottron manifesta-se como pápulas eritemato-violáceas ou eritema plano sobre as superfícies extensoras das articulações interfalangeanas (proximais e distais) e metacarpofalangeanas. Pode ocorrer também sobre cotovelos e joelhos.
O Sinal de Gottron é considerado patognomônico da dermatomiosite, o que significa que sua presença é altamente indicativa da doença, mesmo na ausência de fraqueza muscular significativa, ajudando a diferenciá-la da polimiosite.
Além do Sinal de Gottron, outras manifestações cutâneas incluem o heliotropo (eritema violáceo periorbital), o sinal do xale (eritema no pescoço e ombros), o sinal do V (eritema na região anterior do pescoço e tórax superior) e cutículas irregulares com telangiectasias.
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