UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a patologia em que pode ser encontrado o sinal de Gersuny.
Sinal de Gersuny = crepitação à palpação de massa fecal endurecida → fecaloma por megacólon.
O sinal de Gersuny é uma crepitação palpável em uma massa abdominal, indicativa de gás aprisionado em um fecaloma endurecido. É um achado clássico em pacientes com impactação fecal, frequentemente associada a condições como o megacólon.
O exame físico abdominal é uma ferramenta diagnóstica fundamental na medicina, e a identificação de sinais específicos pode direcionar o raciocínio clínico. O sinal de Gersuny é um desses achados, embora menos conhecido que outros, é altamente sugestivo de uma condição específica: o fecaloma. Compreender sua natureza e contexto é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. O sinal de Gersuny é uma crepitação palpável em uma massa abdominal, que ocorre devido à presença de gás aprisionado em fezes endurecidas. Essa sensação tátil é um indicativo direto de impactação fecal severa. A fisiopatologia envolve a desidratação e compactação das fezes no lúmen intestinal, geralmente em um cólon dilatado e com motilidade comprometida. A patologia mais comumente associada ao sinal de Gersuny é o fecaloma, frequentemente em pacientes com megacólon. O megacólon pode ser congênito (doença de Hirschsprung) ou adquirido (como na doença de Chagas, constipação crônica idiopática ou uso de certos medicamentos). O reconhecimento precoce do fecaloma através de sinais como o de Gersuny é vital para prevenir complicações graves, como obstrução intestinal, isquemia da parede colônica e perfuração.
O sinal de Gersuny é caracterizado pela sensação de crepitação ou "esmagamento" ao palpar uma massa abdominal endurecida, que corresponde a um fecaloma. Essa crepitação é causada pelo gás aprisionado dentro da massa fecal.
O sinal de Gersuny é classicamente associado a fecalomas, que são massas de fezes endurecidas impactadas no reto ou cólon. É particularmente comum em pacientes com constipação crônica severa ou megacólon, como na doença de Chagas ou doença de Hirschsprung.
O diagnóstico de fecaloma é importante para evitar complicações como obstrução intestinal, úlceras de pressão e perfuração. O megacólon, uma dilatação anormal do cólon, predispõe à formação de fecalomas devido à estase fecal e motilidade reduzida.
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