Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2021
Qual o nome do sinal caracterizado pela palpação de um 'tumor fecal' na topografia do sigmoide, onde ouve-se ligeira crepitação decorrente do ar interposto entre a parede intestinal e o fecaloma?
Sinal de Gersuny = palpação de massa fecal crepitante no sigmoide por ar interposto.
O Sinal de Gersuny é um achado específico do exame físico que sugere fortemente a presença de um fecaloma, especialmente no sigmoide. A crepitação é um indicativo da presença de gás entre a massa fecal endurecida e a parede intestinal, facilitando a diferenciação de outras massas abdominais.
O Sinal de Gersuny é um achado semiológico importante no exame físico abdominal, caracterizado pela palpação de uma massa endurecida e crepitante, geralmente na topografia do sigmoide, indicando a presença de um fecaloma. Fecalomas são impactações de fezes endurecidas que podem causar obstrução intestinal, sendo mais comuns em idosos, pacientes acamados ou com constipação crônica. A fisiopatologia envolve a desidratação e endurecimento das fezes no cólon, formando uma massa que pode ser palpável. A crepitação é um sinal distintivo, resultante do ar aprisionado entre a massa fecal e a parede intestinal. O diagnóstico é primariamente clínico, complementado por exames de imagem como radiografia simples de abdome ou tomografia computadorizada, que confirmam a presença da massa fecal. O tratamento do fecaloma geralmente envolve a desimpactação manual, enemas e laxantes, seguidos de medidas para prevenir recorrências, como aumento da ingestão de fibras e líquidos, e uso de laxantes de manutenção. O reconhecimento precoce do Sinal de Gersuny é crucial para evitar complicações como úlceras de pressão no cólon, perfuração intestinal ou obstrução completa.
O Sinal de Gersuny é a palpação de uma massa fecal endurecida, geralmente no sigmoide, com crepitação devido ao ar interposto. Sua importância reside no diagnóstico rápido de fecaloma, uma causa de obstrução intestinal.
A característica distintiva do Sinal de Gersuny é a crepitação à palpação, que é causada pelo gás entre o fecaloma e a parede intestinal. Isso o diferencia de massas inflamatórias ou tumorais que não apresentam essa característica.
As principais causas incluem constipação crônica, dieta pobre em fibras, desidratação, uso de certos medicamentos (opioides, anticolinérgicos) e imobilidade. Idosos e pacientes acamados são grupos de risco.
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