UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021
O sinal de Gersuny pode ser encontrado no exame físico de pacientes com complicação de determinada patologia. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a qual patologia o sinal de Gersuny se refere.
Sinal de Gersuny = massa abdominal palpável com crepitação gasosa, típico de megacolon.
O sinal de Gersuny é caracterizado pela palpação de uma massa abdominal que produz uma sensação de crepitação ou 'bolhas de sabão' devido à presença de gás e fezes impactadas. É um achado clássico no exame físico de pacientes com megacolon, especialmente em casos de impactação fecal.
O sinal de Gersuny é um achado semiológico clássico, embora menos frequentemente descrito na literatura moderna, que pode ser encontrado no exame físico de pacientes com megacolon e impactação fecal. Ele se manifesta como uma sensação de crepitação, como se estivesse esmagando 'bolhas de sabão' ou 'neve', ao palpar uma massa abdominal. Essa sensação é produzida pela presença de gás misturado com fezes endurecidas e impactadas dentro de um cólon dilatado. O megacolon é uma dilatação anormal e crônica do cólon, que pode ter diversas etiologias, sendo a Doença de Chagas uma das causas mais prevalentes em regiões endêmicas, devido à destruição dos plexos nervosos entéricos. Outras causas incluem a doença de Hirschsprung (aganglionose congênita), megacolon idiopático e megacolon secundário a condições como diabetes ou uso crônico de opioides. A estase fecal resultante da dismotilidade colônica leva à acumulação de fezes e gás, predispondo à impactação e ao aparecimento do sinal de Gersuny. Para residentes, o conhecimento de sinais como o de Gersuny reforça a importância de uma semiologia abdominal completa. Embora exames de imagem como radiografias, tomografias e enema opaco sejam cruciais para o diagnóstico e avaliação do megacolon, um exame físico detalhado pode fornecer pistas valiosas. A identificação do sinal de Gersuny deve levantar a suspeita de megacolon e suas complicações, direcionando a investigação e o manejo adequados, que podem variar desde tratamento clínico da constipação até intervenções cirúrgicas em casos de volvo ou obstrução.
O sinal de Gersuny é a percepção de crepitação ou 'bolhas de sabão' à palpação de uma massa abdominal, geralmente no cólon, devido à presença de gás e fezes impactadas. É identificado durante o exame físico abdominal.
É mais comumente encontrado em pacientes com megacolon, uma dilatação anormal do cólon, que pode ser causada por diversas etiologias, como a Doença de Chagas ou a doença de Hirschsprung, levando à impactação fecal crônica.
Embora não seja patognomônico, o sinal de Gersuny é um achado semiológico valioso que, em conjunto com outros dados clínicos e de imagem, pode auxiliar na suspeita diagnóstica de megacolon e suas complicações, como a impactação fecal.
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