UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a patologia em que pode ser encontrado o sinal de Gersuny.
Sinal de Gersuny = empastamento abdominal que mantém a marca da palpação → Fecaloma/Megacolon.
O sinal de Gersuny é caracterizado pela impressão digital persistente na massa fecal palpável no abdome, indicando a presença de fecaloma ou impactação fecal, comum em pacientes com megacolon. É um achado semiológico importante para o diagnóstico clínico dessas condições.
O sinal de Gersuny é um achado semiológico clássico, embora menos comum atualmente devido à maior disponibilidade de exames de imagem. Ele se refere à persistência da impressão digital após a palpação de uma massa fecal no abdome, indicando a presença de fecaloma. Esta condição é frequentemente associada ao megacolon, uma dilatação anormal do cólon, que pode ser congênita (doença de Hirschsprung) ou adquirida (como na doença de Chagas ou constipação crônica grave). A fisiopatologia do fecaloma e megacolon envolve a estase prolongada de fezes, levando à desidratação e endurecimento da massa fecal, que se torna difícil de expelir. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história de constipação crônica e no exame físico. A palpação abdominal pode revelar uma massa endurecida, especialmente no cólon esquerdo ou reto, onde o sinal de Gersuny pode ser evidenciado. Exames de imagem como radiografia simples de abdome ou tomografia podem confirmar a presença e extensão do fecaloma. O tratamento do fecaloma inclui a remoção da massa fecal, seja por desimpactação manual, enemas ou lavagens. A prevenção de recorrências envolve o manejo da constipação crônica, com dieta rica em fibras, hidratação adequada e, em casos de megacolon, pode ser necessária intervenção cirúrgica. Para residentes, é crucial reconhecer este sinal para um diagnóstico rápido e manejo eficaz, evitando complicações como obstrução intestinal ou perfuração.
O fecaloma pode se manifestar com dor abdominal, distensão, constipação severa, náuseas, vômitos e, ao exame físico, a presença de massa palpável com o sinal de Gersuny.
O sinal de Gersuny, que é a persistência da impressão digital em uma massa fecal palpável, é um indicativo direto de impactação fecal, frequentemente associada ao megacolon, uma condição de dilatação colônica.
A conduta inicial para fecaloma geralmente envolve a remoção manual ou instrumental da massa fecal, uso de enemas e laxantes, além de hidratação e manejo da causa subjacente, como o megacolon.
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