UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
Primípara, IG = 39 semanas, está há 12 horas em trabalho de parto. Exame obstétrico: 5 metrossístoles em 10 minutos, com duração de 50 segundos; BCF = 130bpm; situação longitudinal, apresentação cefálica alta, plano - 2 de De Lee; colo 100% apagado e dilatado em10cm; bolsa rota, líquido tinto de mecônio. Refere estar com muita dor e à palpação abdominal observam-se os ligamentos redondos retesados, representando o sinal de:
Ligamentos redondos retesados em trabalho de parto prolongado → Sinal de Frommel, indica iminência de ruptura uterina.
O sinal de Frommel, caracterizado pelo retesamento dos ligamentos redondos, é um indicativo de distensão excessiva do segmento inferior do útero em um trabalho de parto obstruído, alertando para o risco iminente de ruptura uterina e a necessidade de intervenção imediata.
O trabalho de parto é um processo fisiológico, mas pode ser complicado por distocias que colocam em risco a saúde da mãe e do feto. A distocia de trabalho de parto obstruído, onde há uma desproporção céfalo-pélvica ou outra causa de impedimento da progressão fetal, pode levar a sinais de alerta de iminência de ruptura uterina. O sinal de Frommel é um desses sinais cruciais, caracterizado pelo retesamento e verticalização dos ligamentos redondos, que se tornam visíveis e palpáveis no abdome. Este achado indica que o segmento inferior do útero está sofrendo uma distensão excessiva e perigosa devido à obstrução, e que uma ruptura uterina pode ocorrer a qualquer momento. A fisiopatologia envolve a tentativa do útero de superar a obstrução com contrações intensas, levando à retração do segmento superior e alongamento e afilamento do segmento inferior. A identificação precoce do sinal de Frommel, juntamente com outros sinais como o anel de Bandl e o sofrimento fetal (líquido tinto de mecônio, alterações do BCF), é vital para a tomada de decisão. A conduta imediata é a interrupção do parto, geralmente por cesariana, para evitar a ruptura uterina, uma complicação catastrófica. Residentes em obstetrícia devem estar vigilantes para esses sinais, pois a rapidez na intervenção pode salvar vidas.
O sinal de Frommel é o retesamento e a verticalização dos ligamentos redondos, palpáveis no abdome da gestante. Sua relevância clínica é que ele indica uma distensão excessiva do segmento inferior do útero, sendo um sinal de iminência de ruptura uterina em casos de trabalho de parto obstruído.
O sinal de Frommel é o retesamento dos ligamentos redondos. O sinal de Bandl, por sua vez, é a formação de um anel de contração patológico e visível entre o segmento superior (corpo uterino contraído) e o segmento inferior (distendido e afilado) do útero, também indicando obstrução e risco de ruptura.
A identificação do sinal de Frommel é uma emergência obstétrica. A conduta imediata é a interrupção do trabalho de parto, geralmente por cesariana, para evitar a ruptura uterina, que é uma complicação grave com alta morbimortalidade materno-fetal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo